视频 | 社区医院蹲点日记①居民家门口氧疗 输液更便捷

近日，上海市民家门口的社区卫生服务机构快速响应，围绕“防重症、保健康”的目标，扩容增能，为新冠感染的市民提供家门口的氧疗、输液服务。元旦假期后的第二个工作日，位于陕西南路147号的瑞金二路街道社区卫生服务中心输液室迎来了第一批新冠轻症患者。

上午8点，输液室亮起了灯，护士们一早准备好输液和吸氧的药品、耗材，准备输液的病人已经在门口等候。老年人是本轮社区医院扩容增能中重点关注的脆弱人群，由于年龄大、常伴随基础病、抵抗力弱等问题，第一时间阻断感染新冠病毒的城市脆弱人群转向重症的重担落到了社区医院。

轻症病患下沉 社区医院接棒 居民更舒心

家住瑞金二路街道的魏阿姨因为新冠病毒引发了肺部感染，需要输液治疗。在三甲医院经历长时间候诊和输液治疗后，她把后续的补液安排到了离家更近的社区医院。瑞金二路街道社区卫生服务中心给魏阿姨提供了输液和氧疗服务。来时还胸闷、气喘的魏阿姨经过及时的补液、吸氧，感到身体状况有了明显的好转。她和记者聊起了她在三甲医院的就诊经历。“市级医院人太多了，实在吃不消。大医院早上9点多去的，到晚上大概8点多才刚刚补到液。”由于瑞二街道社区医院离魏阿姨的家只有一站路的距离，相对舒适的环境和高效的就医流程也让她的心情放松了许多。

本轮扩容增能，像魏阿姨这样的老年患者是社区医院的重点关注对象。对许多居民来说，社区医院离家更近，医护更熟悉自己的情况，就医要消耗的时间和精力更少。输液室里大多是住在附近的居民，像魏阿姨这样从三甲医院转移到社区医院后续治疗的患者也有更舒心的就诊环境。

孙阿姨的家与三级医院仅一墙之隔，看着每天如潮水般涌向医院的病人，孙阿姨选择转向二级医院问诊，然而，二级医院也是同样的情况。权衡之下，孙阿姨决定让女儿陪同自己来了趟社区医院。从孙阿姨挂上号到扎上针，前后不过半小时，高效的就诊流程、舒适的补液环境让陪同孙阿姨就诊的女儿也有些心动。孙阿姨的女儿血氧饱和度偏低，她看到母亲在这里顺利补上液，她决定第二天也来这里治疗。孙阿姨对社区医院的服务很满意：“能治病的医院我都可以的，无所谓大医院小医院。”

针对目前市民在二级、三级医院补液等待时间长的问题，全市的315家社区卫生医院做出了紧急调整，为社区居民提供高效、便捷、舒适的补液服务。瑞金二路街道社区卫生服务中心医务科科长马龙飞告诉记者：“凡是在二级、三级医院进行补液的这些居民，如果等待时间长，第一次已经在二级、三级医院进行补液，没有出现不良反应的情况下，可以带着二三级医院配好的药品到社区卫生服务中心继续随后的治疗，进行后续的补液。”

输液患者增多 社区医院及时增加预案 居民更放心

瑞金二路街道社区卫生服务中心输液室内有26个座位，启动第一天，有超过十个病人前来补液、吸氧。开放的第二天，补液和氧疗的患者人数一下翻了三倍。随着二、三级医院的补液患者大量流入社区医院，基层医护在空间、人力资源有限的情况下，采取预约制补液、氧疗。门诊护士提前一天在补液室为有需求的患者发号，根据时段，进行错峰分流。面对可能出现的更多病患，门诊护士长徐炜表示：“如果人流量再集聚的话，我们就要开放地下补液室甚至于走廊了，用移动输液架进行配备。”

两天以来，前来输液的老人大多有家属陪同。输液室内，补液的老人情绪轻松稳定。但输液室外的家属仍有不少疑惑。陪同母亲前来看诊的王先生看到医生给母亲开了基础的头孢，虽然很感激母亲能够得到及时治疗，但他是有点疑惑，为什么母亲不能在这里配到更高级的抗生素。他和不少病人家属希望，在这个阶段，可以少跑远路，不用花大量时间挤进三级医院排队。针对这个问题，长期从事社区医疗工作的马龙飞医生为我们做了解答。“目前我们社区卫生服务中心大部分使用的是国家基本药物制度，和三甲医院的用药上有一个目录上的差别的。”

目前，部分家属希望用到的高级抗生素，在不同等级的医院使用都有明确的指征，社区卫生服务中心并没有像“万古霉素”、“亚胺培南”这类高级抗生素。由于过去的诊疗体系中，病人根据病情严重程度，是从一级医院向三级医院流动，所以还没出现过这样的问题。而目前，不少三级医院的补液单转到了社区医院，原本就与三级医院储备药物存在代差的社区医院，就出现了该类问题。马龙飞医生说，虽然没有更高级的抗生素，但同种功效的基础药品社区医院是有的，患者可以放心。“另外，这些药物可以直接从二级、三级医院配好，带到我们街道社区卫生服务中心，继续进行补液；当然，也可以在我们这里，配置相应功能的药品，进行进一步补液治疗。”

针对此前未曾使用过的、来自二三级医院的药品，社区医院的医护也做足准备。针对不在基药目录里的药品，社区医院加强了对门诊、输液室用药的培训，在转方的时候，必须阅读药品的使用说明书，对每个药品的使用注意事项、不良反应、禁忌症有足够的了解，并和二三级医院建立转诊流程，做好预案。如果患者在补液时出现过敏性休克或者其他不良反应，有能力抢救，同时保证医联体能够第一时间响应。“如果二级、三级医院转诊过来的这些患者，吊水的时候， 出现了各种不良的反应，或者并发症的时候，二级、三级医院对应的医联体会第一时间、优先对这些患者进行救治。”

1月6日晚上19：00，瑞金二路街道社区卫生服务中心的输液室点亮了紫外线消毒灯，值班医生、护士、护工仍在楼内坚守岗位。1月7日将是上海社区医院本轮扩容增能的第一个周末，不少上班族已经提前来为长辈预约了当天的补液、吸氧服务。家门口的输液室、氧疗区是否能够承受住压力，发挥作用，我们将继续关注。

（看看新闻Knews记者：陈瑞 赵寒旭 摄像：刘宽漾 编辑：沈佩佩）