最近百日咳多起来了？如何应对？张文宏解读

近日天气多变，正值春季呼吸道传染病高发期，一种多年没什么存在感的急性呼吸道传染病被人们重新提起——百日咳，相关话题也多次登上热搜，引起广泛关注。

据国家疾控局官网定期发布的“全国法定传染病疫情概况”，2024年1月1日-2月29日，全国报告百日咳32380例，是2023年同期（1421例）的近23倍。其中，1月报告百日咳15245例，其中死亡5例；2月报告百日咳17105例，其中死亡8例。从数据来看，2024 年前两个月的发病数已经接近 2023 年全年，报告的死亡病例数已经达到 2018～2023 年的总和。

张文宏教授解读百日咳

4月9日，国家传染病医学中心主任、复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏教授在接受媒体采访时，就近期百日咳多见这一现象发表了见解。

为什么感觉最近百日咳多起来了？

百日咳是疫苗可预防的疾病，之所以最近多见，主要有两方面的原因：

一是随着时间的推移，疫苗的保护率有所下降。没打过疫苗，得百日咳会比较严重。打过疫苗不代表不会感染，但症状持续时间会缩短，即使感染了，咳嗽1-2周也就好了。孩子打了疫苗在幼年期可以维持一定的免疫力，幼年期过后，青少年对百日咳鲍特菌的免疫力会逐渐下降，这时如果出现咳嗽时间较长，要注意是否是百日咳引起的，只不过以前没有被大家注意到。

二是各大医院加快了对百日咳鲍特菌的检出。百日咳鲍特菌的传播性很强，容易传给周围的人，而且它有个特点，发热的情况不像流感或支原体肺炎那么明显，如果不进行专门的检测很难查到。这次大家看到百日咳多，主要原因是疫情后各大医院加快了对百日咳鲍特菌的检出。

对于百日咳，我们能做些什么？

百日咳是个经典的、古老的疾病，事实上大多数人都接触过它。10年前，我们已经通过分子检测的手段发现，在长时间咳嗽的青少年或成年人当中，百日咳的整体比例是比较高的。所以我们希望在儿童期过了后能够加强百日咳鲍特菌的疫苗接种，但这方面的工作还需要全球同道做更多的研究。

有部分国家目前已经有一些推荐疫苗，我国还没有对百日咳增强接种的策略，但我们可以加强对它的早期发现、精准治疗，通过有效的抗菌药物治疗、对症治疗，百日咳的治疗并不是很难。

百日咳常见问答

1、百日咳是什么？如何传播？

复旦大学附属华山医院感染科副主任王新宇教授介绍，百日咳是由百日咳鲍特菌引起的呼吸道传染病。典型的百日咳患者以长时间的阵发性、痉挛性咳嗽为主要临床症状，并且时间可长达2-3个月，故名“百日咳”。

百日咳具有高度的传染性，通过呼吸道飞沫传播，主要通过感染者咳嗽、打喷嚏时发生传播，但通过无症状感染者在家庭内发生的传播病例也并不少见。对婴幼儿来说，感染百日咳的父母或其他同住人员是主要传染源。

2、如何识别百日咳？它有哪些症状？

典型的百日咳病例，可表现为上呼吸道感染症状1—2周后，出现阵发性痉挛性咳嗽，并伴有鸡鸣样声音，咳嗽夜间加重，可伴有呕吐。

婴儿病例、有疫苗接种史或百日咳病史者，感染后症状多不典型，其中婴儿病例感染后多无典型痉挛性咳嗽，易出现发绀、气促、呼吸暂停、甚至窒息，出现以上相关症状要及时就医排查，以免延误治疗。

3、怎么预防百日咳？

小孩、年老体弱者、孕妇等易感人群在百日咳流行季，尽量不要到人员密集的地方。佩戴口罩是预防呼吸道传染病的重要措施，可有效减少病原体传播。家长出现咳嗽等呼吸道感染症状，近距离接触照护婴幼儿时应科学佩戴口罩，降低婴幼儿的感染风险。

此外，要保持良好的卫生习惯，勤洗手、常通风，咳嗽或打喷嚏时用手肘或纸巾掩住口鼻，注意合理作息、适当的体育锻炼。

接种含百日咳成分疫苗是预防百日咳最经济最有效的手段，可有效降低感染发病和重症病例发生风险。

4、我国的百日咳疫苗接种策略

按照国家免疫规划程序，儿童应在3、4、5月龄和18月龄各接种1剂次含百日咳成分疫苗。适龄儿童应及时、全程接种含百日咳成分疫苗，未接种儿童应尽快补种。

目前我国儿童接种的主要是百白破疫苗，它是一种组合疫苗，可预防白喉、破伤风和百日咳三种疾病。

王新宇教授认为，百日咳作为一种疫苗可以预防的传染病，在疾病的预防控制过程中，疫苗的作用要远大于药物，因此优化疫苗接种策略和研发新的更为安全有效的疫苗或许是当前的优先任务。

5、确诊百日咳，如何治疗？

根据国家卫健委发布的百日咳诊疗方案（2023 年版），百日咳应按呼吸道传染病隔离，并根据患者情况给予相应的治疗。

一般治疗：对症支持治疗，痉咳严重者可鼻饲，避免误吸。缺氧者进行氧疗，做好气道护理，预防窒息。

病原治疗：选用敏感的抗生素给予抗感染治疗，并且对症处理并发症。
并发症治疗：出现百日咳脑病时，酌情应用镇静止痉剂，治疗同脑炎，继发细菌性肺炎时，根据致病菌和药敏结果，选择合适的抗菌药物治疗。