视频 | 做好宫颈癌防治 关注女性健康

马上就要到今年的“三·八”国际妇女节了，本期《医聊大咖说》我们来聊聊女性健康。提到宫颈癌，相信女性朋友们都不陌生。它是妇科最常见的恶性肿瘤之一，被称为女性健康的“头号杀手”。宫颈癌怎样才能做到早发现、早诊断、早治疗？治疗手段有哪些？效果如何？听红房子医院书记华克勤教授，来为我们讲讲宫颈癌的相关知识。

1. 接种宫颈癌疫苗将有效减少发病率

近20年来，宫颈癌发病率呈现明显的上升趋势。2019年ICO中国HPV和相关疾病报告指出：在我国15-44岁女性中，宫颈癌是排名第三的常见恶性肿瘤，该年我国宫颈癌新发病例数约10.6万例，占整个亚洲的1/3。

宫颈癌是唯一一种可通过疫苗来预防的肿瘤疾病，也是可以通过及早诊断就能治愈的妇科肿瘤疾病。

2020年11月17日，世界卫生组织正式启动《加速消除宫颈癌全球战略》，提出到2030年将使所有国家走上消除宫颈癌的道路的目标。而在中国，早在2009年就已经将农村妇女宫颈癌检查项目列入国家重大公共卫生服务项目。相信在不久将来，消除宫颈癌指日可待。

2. 不同妊娠阶段 治疗宫颈癌手段不同

宫颈癌是常见的妇科疾病类型之一，是女性恶性肿瘤的常见类型。宫颈癌多发于30-35岁的妇女群体，近年来其发病呈现年轻化的特点。

目前宫颈癌病人的主要治疗方法有手术、放射治疗和化学药物治疗。针对宫颈癌患者，在标准的手术治疗之后通常进行术后放疗。但是无论是手术、化疗或盆腔放疗都可能会影响年轻宫颈癌患者的卵巢内分泌功能，不仅使患者提前出现潮热、盗汗等更年期症状，还易导致心血管系统、神经系统异常和骨质疏松等，严重影响患者的生活质量。这种治疗策略，虽然能够提高治愈率，但放疗会严重损伤卵巢组织。另外，在手术时，子宫根治术会切除子宫，如此就会使患者丧失生育能力。然而，年轻的宫颈癌患者仍处于生育期，具有生育需求，因此，保留生育功能的治疗对年轻女性来说有着十分重要的意义。

但老年女性患者在生理病理上与中青年女性有较大差异，尤其是在生育力保存上的需求会明显降低，因此在治疗上以尽可能地去除病灶、减少复发和转移的可能性为主。

在临床中，目前，外科手术仍是宫颈癌的基本治疗方法，可根治早期宫颈癌，并降低宫颈癌复发、转移的风险。随着医学技术的进步和保育观念的普及，对于年轻女性的保留生育功能的宫颈癌根治手术将得到广泛的应用和改进。

3. 多年磨练 妊娠合并宫颈癌治疗成功率高

妊娠合并妇科肿瘤中最常见的是宫颈癌，发病率为0.5/万～12/万。

妊娠合并宫颈癌的治疗需要综合考虑病理类型、临床分期、孕周、胎儿宫内生长发育情况、孕妇的意愿等若干方面的因素，需要多学科的协作共同制定个体化的诊疗方案。立即终止妊娠并不是唯一的选择。孕早期可以保留胎儿在宫内情况下行广泛全子宫切除，或者先行剖宫取胎，子宫体积缩小后再行根治性子宫切除手术。而对于无保留胎儿意愿的患者，其治疗方式同非妊娠宫颈癌患者。尤其对于晚期肿瘤患者，也更提倡结束妊娠，尽早行标准化治疗。

4. 红房子医院治疗妊娠合并宫颈癌的技术“微创刀法保母子平安”：

在查阅大量国内外文献及指南的基础上，综合考虑患者及胎儿的具体情况，采用个体化、连贯性的无缝衔接综合管理方案，尽可能地为患者保留生育、生理功能，同时结合红房子医院妇科微创的特色，对手术不断进行改良，逐步形成了规范化、微创化、人性化、个体化、连续性的妊娠宫颈癌患者无缝衔接的综合性诊疗“红房子标准”，在保证母婴安全的前提下实现患者成为母亲的愿望。

5. 多学科诊疗为疑难杂症患者保驾护航

为了给患者争取黄金救治时间，红房子医院一般会在第一时间召集妇瘤科、宫颈科、产科、麻醉科、新生儿科等多科室专家进行MDT多学科讨论，根据患者的具体情况商讨制定治疗方案，这种集中科室团队优势的方法是现代国际医疗领域领先的一种多学科诊疗模式，可以保证患者获益最大化。

6. 积极响应医疗战略部署 促进均质化发展

上海的妇科医疗技术水平一直以来居全国前列，在妇科质控领域也同样全国领先。随着长三角一体化国家战略的全面推进，上海市妇科质量控制中心在市卫健委的指导下牵头成立了长三角三省一市“妇科质控中心”，搭建了妇科临床质控中心交流平台，设立了“小病不出县，大病不出省”的建设目标，以进一步提高长三角地区妇科临床治疗管理的同质化水平，共同推进长三角妇科临床质控的一体化发展。

长三角妇科质控一体化建设至今，已针对宫颈癌，内膜癌，卵巢癌，子宫内膜异位症以及多囊卵巢综合征五个女性常见的重大疾病出台了一部核心质控标准，进一步完善了长三角地区妇科诊疗规范、有助于改善了患者就诊体验。比如针对不同期别的宫颈癌，其治疗的方式的选择有着较大的差异，而各地在对宫颈癌期别的识别上有着较大的差异，而根据一体化发展后制定的标准，使得期别识别的差错率低于10%，大大提高了治疗的精准性。