视频 | 芬太尼，剂量决定是毒品还是药品

芬太尼，一个陌生的名字，在一夜之间红遍网络。

据新华社报道，当地时间12月1日晚，国务委员兼外交部长王毅在布宜诺斯艾利斯举行中外记者会，介绍刚刚结束的中美元首会晤情况。

在记者会上，王毅表示，双方同意采取积极行动加强执法、禁毒合作，包括对芬太尼类物质的管控。中方迄今采取的措施得到了包括美国在内国际社会的充分肯定。中方决定对芬太尼类物质进行整类列管，并启动有关法规的调整程序。

看看新闻Knews记者专访了复旦大学附属华山医院麻醉科主任王英伟，据他介绍芬太尼是手术过程中必不可少的麻醉药品，国内已经从上个世纪70年代起就开始使用了，起效快，镇痛时间长，深受麻醉科医生的喜爱。

王教授介绍，1960年，比利时医生保罗杨森在研究中发现杜冷丁和吗啡他们都有相同的一个环叫哌啶环。因此，他推测哌啶环在化学结构上面，可能是产生镇痛作用的最主要的一个化学结构，因此他对这个环进行相应的修饰，使它起效更快作用效果更强。由此，他合成发明了芬太尼。

1960年以后迅速进入临床使用，这个药物在临床上得到广泛使用。尤其是在临床麻醉期间，特别是病人手术中和手术后使用特别广泛。芬太尼主要包括给病人麻醉诱导、麻醉维持，包括手术后病人各种疼痛的镇痛使用，以及包括病人术后长时间的镇静镇痛，都需要使用芬太尼。所以芬太尼这个药物疗效强，在临床镇痛方面有巨大的优势。

王主任介绍到，保罗杨森之后又合成出瑞芬太尼、舒芬太尼等一系列芬太尼家族。芬太尼类药物有和吗啡类药物相类似的起效结构，但和自然提炼的吗啡类药物不同的是，芬太尼家族的药物都是采用化学合成的方式人工合成，在临床上广泛使用。

自从芬太尼被发明以来，已经成为临床上一个主导的镇痛药物，芬太尼起效比较快，通常讲一分钟左右就起效了，而镇痛时间大概是可以持续30分钟时间。这个药物特点是效能比较强，是吗啡镇痛作用的50到100倍，所以因此广受临床麻醉医生的欢迎。

药物在适合的剂量下是救人良药，而一旦超量使用就变成了害人毒品。

芬太尼其实和吗啡一样和海洛因一样是鸦片类药物，因此都具有毒性，他们特点是一样的，如果多次或长时间使用会导致成瘾的作用。关键是很多吸毒的人员，他不知道药物使用的安全剂量范围，他只是追求药物给他带来的欣快感，所以往往过度使用药物以后，就会产生一些意外的发生。所以根据一些媒体的报道，无论是一些明星还是一些瘾君子，都会有因大量芬太尼或吗啡鸦片类药物使用，而产生死亡现场的报道。

国内医院对这种药物是非常严格管制的，因为它属于国家管制性药物，因此我们在临床上使用的时候，比如麻醉医生使用，通过药剂科双方核对之后来使用，使用完了之后包括药物的空安瓿，包括使用多少剂量都要有严格的记录，然后再返还给药剂科。

看看新闻Knews记者，在华山医院存放芬太尼的药房看到，医院内对此类药物存取使用过程严格监管。房间有指纹密码锁，药剂科人员接触药品都有两人进行互相监督，全程有监控录像确保药物使用安全。 “严格的流程制度就是为了药品使用的安全，更是为了患者的生命负责。”王英伟主任和看看新闻Knews记者说到。

针对患者对芬太尼药物的知晓程度不高，王主任特意告诉看看新闻Knews记者，在医院做手术时小剂量使用药物是不会产生造成病人成瘾或者依赖的，病人大可放心。因为麻醉是手术过程的一个维持，在病人有疼痛的情况下，它主要是产生镇痛作用。

（看看新闻Knews记者：黄伊罕 通讯员：陈勤奋 编辑：祝闻豪）