《名医大会诊》：无“镜”美好 还原精彩视界

来自浙江的胡女士从小就视力模糊，但她却一直没把这件事放在心上，朦朦胧胧看世界直到成年18岁，才去医院检查视力。她被确诊为高度近视，右眼近视高达1600度，另有500度的散光；左眼近视高达1575度，另有400度散光。不过胡女士平时很少戴框架眼睛、多以戴隐形眼镜为主，并且这一戴就是30多年。今年48岁，戴了大半辈子隐形眼镜的她不曾想到，最近眼睛居然开始发出了“抗议”，只要一戴隐形眼镜就眼睛发炎，失去了“隐形眼镜”，无奈之下胡女士只得戴起框架眼镜，可因为度数太深，胡阿姨觉得这厚厚的眼镜戴起来是一点也不方便，于是便来到了复旦大学附属眼耳鼻喉科医院，希望通过近视眼手术恢复正常视力，彻底摆脱眼镜。

经检查，门诊接诊的复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科副主任医师许烨医生发现，胡女士除了眼睛度数高之外，还有个较为棘手的问题就是她已经48周岁了。正常来说，由于年龄的增长，人体眼部的调节能力也在慢慢下降，也就是通俗说的——“老花”、“老视”，所以如果仅仅只做近视眼矫正手术，可能过几年胡女士的眼睛视力会由于年龄的增长而再次出现问题。有没有办法通过一次治疗，为胡女士“一劳永逸”地解决视力问题呢？医生们决定为胡女士进行一场MDT多学科讨论，来量身定制治疗方案。

医生发现，胡女士的晶体密度相对较高，晶状体弹性也在下降，存在一定患白内障的风险。而另一方面，因为激光近视手术需要利用激光切削基质层，改变角膜的厚度以及取力半径，使眼睛近视恢复正常，但胡女士的角膜非常薄，所以激光手术的治疗方案优先被排除。而针对角膜薄、已经不适合做激光手术的患者来说，ICL人工晶体植入手术则不失为另一种矫正近视的选择。从目前胡女士的情况来看，她的老视为100度，又具有散光，一些线上参与讨论的医生提出，可以采取IOL多焦点人工晶体植入的方式为其治疗。

IOL是目前临床工作中在治疗白内障时，植入眼球内部的人工晶体中的一种类型，相对于传统的单焦点人工晶体，多焦点人工晶体能够使患者在术后获取清晰的远视力与近视力，也就是说它可同时矫正老花和近视，但另一方面，由于IOL是拿掉人眼自身晶体，调节力会下降，而ICL在晶体植入后不影响眼睛调节力。两者可谓是各有优势。

对此，复旦大学附属眼耳鼻喉科医院院长周行涛表示，无论是选择IOL晶体置换还是ICL晶体植入，亦或是再相对保守一些的“戴眼镜”，患者都有自主选择的权利。从呵护患者全生命周期高度近视的角度来说，结合患者本身脱镜意愿非常强烈，医生们综合考量下，认为胡女士更适合ICL晶体植入手术，即使以后她出现了白内障的情况，对于日后医生的操作来说，还是相对比较方便和安全的。

整场手术只用了36分钟都不到，当周院长告诉胡女士手术结束时，她感到非常震惊，“两只眼睛都结束了？太好了太好了！”，当胡女士起身后，她更是惊呼“我能看见了！”，完成术后检查后，胡女士留下了激动的泪水，“太好了”，饱受高度近视困扰了30多年，如今她终于可以不戴眼镜，就能看清这个世界。

据国家卫生健康委员会数据显示，我国超7亿人为近视患者。在“十四五”眼健康计划中，高度近视已经成为了慢病管理的其中一项。复旦大学附属眼耳鼻喉科医院院长周行涛表示，近视防治，“防”为先。手术只是治疗中的一环，一定要把近视防好，让它不发生、少发生、度数低一点。作为眼科医生，周院长认为，还是要做好全流程、全周期的眼健康管理，整体来保障视觉健康，恢复近视患者的眼健康。

想知道面对高度近视、老花、白内障等合并多种眼科疾病的患者，复旦大学附属眼耳鼻喉科医院的周行涛院长专家团队是如何具体医治和操作的？敬请收看5月25日22:30新闻综合频道播出的《申康科普进行时——名医大会诊：无“镜”美好 还原精彩视界》。

编审：肖俊杰