岳阳医院全力救治疫情下“命大”的双侧气胸男生

疫情防控期间最忧急病，同时发生双侧大量自发性气胸的患者，在上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院（以下简称上海岳阳医院）得到及时救治。“生命至上”的绿色通道在这里永远畅通。

大一学生小殷是个190cm的瘦高个，5月3号凌晨3点，还在学校宿舍睡觉的他突然止不住地咳嗽起来，久久不能缓解，然后出现胸闷、气促症状。平日身体健康的他也没当回事，直到上午10点，胸闷、气促仍不见缓解，小殷才向辅导员求助。辅导员立即陪同他来到上海岳阳医院急诊。

急诊夏一春副主任医师接诊后，心中大致有了判断，立即给小殷吸氧，血氧饱和度只有92%。胸部CT检查是气胸，但让在场医护人员惊讶的是，小殷是双侧大量气胸，右肺基本完全压缩不张，左肺压缩了约80%，情况十分紧急。

“救人要紧！”心胸外科冯吉杰医生穿着“大白”立即在急诊为小殷做了双侧的胸腔闭式引流术，外接水封瓶排气。“谢谢医生，我感觉自己一下‘活’过来了。”小殷顿时感觉胸闷、气促缓解，血氧饱和度升至99%。随后，待小殷核酸结果出来后，收人心胸外科病房进一步治疗。

入院后复查胸部CT，小殷两侧肺复张起来，可以清晰地看到双侧肺尖都有呈簇的肺大疱，其中左肺尖一个肺大疱的直径甚至超过4cm。“这么严重的同时发生的双侧大量自发性气胸，当时仅靠20%肺通气，就医时还未发生意外的，临床上也相当少见，小殷还是相当幸运的。”有着近30年临床经验的心胸外科陈彤宇主任说到，“为避免再出现类似危险情况，手术是唯一根治的方法。”

“陈主任，你一定要帮我儿子想想办法。他还那么年轻，以后的路还很长。”小殷母亲详细了解病情后，积极要求尽快手术治疗并希望能同时切除双侧肺大疱。

陈彤宇详细询问病史后得知小殷小时得过川崎病。川崎病至今发病原因不明确，多见于婴儿，是一种免疫性疾病，会造成全身血管炎，冠状动脉并发症发生率高。陈彤宇紧急安排冠状动脉CTA检查，发现患者左前降支中度狭窄，这给手术又带来了一定风险。同时，一次麻醉要完成双侧肺大庖手术，这对手术及麻醉的要求都非常高，对主刀医生的技术更是考验，手术动作一定要轻柔，又要能完整地切除成簇的肺大庖病变。

“患者带着希望来，我们必定全力以赴。”陈彤宇主任和麻醉科金珠玉主治医师充分进行术前讨论，做了充足的手术和麻醉预案，以防可能出现的各种意外。5月6日上午，陈彤宇主刀为小殷施行了胸腔镜下双侧肺大疱切除术。

陈彤宇先在小殷左侧胸部做了一个2cm的小切口，仅用15分钟时间就完整切除了他左侧4cm大小的肺大庖，并从2cm小切口中完整取出。在小殷左侧手术完成后，要确保小殷左侧的肺完全复张，以及胸引管的位置良好。然后，医护人员再小心翼翼将他身体左右翻转180°后，并确保胸引管保持通畅的情况下，为他进行了右侧单孔肺大庖切除手术。手术非常顺利，一气呵成，整个过程仅耗时不到1小时。术后，患者安返病房，目前恢复良好。

据悉，气胸是由于肺大疱破裂，肺里的气体漏到胸腔无法排出，压迫肺组织。临床上，大部分自发性气胸是单侧的，同时双侧自发性气胸相当少见。像小殷这样同时双侧大量自发性气胸实属罕见。一旦发生双侧气胸病情十分凶险，如不及时救治，可迅速死亡。据文献报道，双侧气胸发病凶险，病死率高，达32.1%。

上海岳阳医院在严格执行国家和上海疫情防控要求的同时，日常医疗绝不按下“暂停键”，始终“应治尽治”全力做好人民群众医疗服务保障工作。