视频 | 2025国家医保谈判启动 首次引入“商保创新药目录”机制

2025年国家医保谈判昨天（30日）在北京开启，本次医保目录调整在基本医保目录之外，首次增设了商业健康保险创新药目录。

今年医保目录调整分为准备、申报、专家评审、谈判、公布结果5个阶段，基本目录调整和商保创新药目录制定同步进行。

基本医保目录调整强调“保基本”原则，不限定申报药品的治疗领域，满足各治疗领域用药需求，并对罕见病用药、鼓励研发的儿童用药申报目录不设上市时间门槛。目录内临床价值不高、可替代的药品将被调出。

商保创新药目录则聚焦 创新程度高、临床价值大，但暂未纳入基本目录的药品。入选药品推荐供商保、医疗互助等多层次医疗保障体系参考使用，基本医保不予支付。

据国家医保局发布的公告显示，今年基本药品目录调整有535个药品通用名通过形式审查，其中目录外311个、目录内224个。商保创新药目录有121个药品通用名通过形式审查，其中同时申报基本医保目录和商保创新药目录的有79个。

2018年以来，国家医保局主要通过药品耗材集中带量采购，和医保目录谈判来调整价格，减轻医保基金和患者负担。就在两天前，第十一批国家组织药品集中带量采购公布拟中选结果，共纳入55个品种，覆盖抗感染、抗过敏、抗肿瘤等领域。