首次经心尖途径置换瓣膜 仁济成功救治一高危患者

继成功完成第一例经股动脉途径、第一例经升主动脉途径，通过导管置换心脏主动脉瓣膜（TAVI）的手术后，近日，上海交通大学医学院附属仁济医院心血管外科主任薛松，又成功完成上海第一例使用国产J-Valve瓣膜，用经心尖途径置换主动脉瓣膜手术，这标志着该院心血管外科多路径TAVI手术已日渐成熟。据介绍：主动脉瓣膜关闭不全的病人无法经其它路径完成TAVI手术，心尖途径是目前唯一的手术路径。  

据介绍，患者是一名82岁老年男性，因活动后胸闷气急症状入院。心脏彩超检查显示：主动脉狭窄伴重度关闭不全，有手术治疗指征。但因患者年龄较大，手术存在一定风险。经积极术前检查评估，并经科室充分讨论后，仁济专家认为患者可以接受创伤相对较小的TAVI手术。由于患者存在主动脉瓣狭窄合并重度关闭不全，无法采用经股动脉途径以及其它路径行的TAVI手术，采用心尖途径行TAVI手术成为唯一选择。   

2017年12月7日，仁济医院心血管外科在麻醉科、心内科、放射介入科、手术室和心脏彩超室等团队协助、配合下，由科主任薛松教授亲自主刀，在患者左侧第五肋间做一长度4cm的小切口，暴露心尖部，再做心尖荷包、造影、球囊扩张、瓣膜植入，整个手术过程衔接紧密，一气呵成，前后历时不到两个小时。术后经心脏彩超和造影检查结果显示，介入瓣膜位置、功能均良好，无瓣膜狭窄和返流，无瓣周漏，手术获得圆满成功。  

经导管主动脉瓣膜介入手术，是近十几年来国外开展的治疗主动脉瓣膜疾病的一项技术，对于主动脉瓣膜狭窄或关闭不全行传统开胸体外循环风险较大的患者尤其适合，目前国外已经成功开展超过35万例。国内由于各种原因一直未能常规开展，近几年只有个别中心的少量报道。

仁济医院心血管外科紧紧把握住学术前沿发展方向，提早布局，经过近几年的发展，科室不仅有成熟的介入治疗团队，还专门派遣年轻医生反复多次赴欧美等多个国家学习TAVI新技术。在前期大量工作积累的基础上，终于成功开展了多个路径的TAVI手术治疗主动脉瓣病变，成为目前国内少有的可以开展多路径TAVI手术的单位之一，这标志着该院心血管外科在瓣膜介入领域逐步走到国内心血管外科的前列。

（看看新闻Knews记者：霍云 通讯员：袁蕙芸  实习编辑：胡娜）