视频 | 华西医院完成全球首例全胸腔镜下双肺移植手术

近期，四川大学华西医院肺移植中心成功为一名62岁男性患者完成ECMO辅助，全胸腔镜下同种异体双肺序贯移植手术，患者术后4天即从ICU转入普通病房。该手术为世界首例全胸腔镜下双肺序贯移植病例。

据了解，患者为62岁男性，罹患结缔组织疾病相关间质性肺病多年，术前为终末期肺病状态。需不间断吸氧生存，肺移植是唯一有效的治疗手段。2023年8月10日，该患者入住华西医院呼吸综合病房，进行移植前的评估和配型准备。据四川大学华西医院胸外科主任蒲强教授介绍， 肺移植手术最经典的切口需要横断胸骨，类似扳开蚌壳的两瓣，被形象的称为“Clam-Shell” ，这种切口对患者胸壁的损伤较大，术后恢复周期也更长。而全胸腔镜手术单侧主操作孔，仅约8厘米，且不需要撑开患者肋间隙，不横断胸骨，极大减少了手术创伤。但这样的手术方式，在全球尚无先例。

今年1月4日，患者匹配到合适的供肺后，在华西医院刘伦旭教授指导下，一场开先河的全胸腔镜下同种异体双肺序贯移植手术随即开始。手术团队确定了详细周密的手术方案，华西医院胸外科、麻醉科、ECMO及手术室团队，历时10小时，克服了肺门淋巴结冻结切除病肺困难，全胸腔镜下吻合支气管、肺动脉和左心房操作难度大等难题，顺利完成胸腔镜下手术操作。

蒲强教授表示，双肺移植术中为患者切开了三个切口，最大切口只有8到10厘米，过程中不撑开创口，医生将胸腔镜镜头放入患者体内，通过显示屏配合创口查看，完成手术操作。术中纤维支气管镜下检查支气管吻合通畅完整，经食道心脏彩超评估肺动脉，左心房吻合满意。

患者术后第4天由重症监护转回普通病房，随即可下床自主活动。在经历了抗感染、移植抗排异调节、康复锻炼、营养支持等多学科综合诊疗，患者术后30天顺利出院。后续随访康复良好，已经脱氧回归正常生活。