中医治急重症 方邦江团队《名医大会诊》全记录

在曾经热播的电视剧《甄嬛传》中，各类香料、中药成了各宫小主们常用的美容养生小技巧，一度引起观众们的广泛讨论，“中医真的有如此神奇的功效吗？”要知道，中医药是中华文明的瑰宝，而中医四诊——望闻问切更是蕴集了千古中医智慧。在上海中医药大学附属龙华医院“岐黄学者”方邦江教授的诊室里，患者们就真真切切地体会到了中华瑰宝的神奇之处。

2023年冬天的一个下午，一名老年女性被送至龙华医院急诊，出现了发高热、全身无力、呕吐、意识不清等症状。有着丰富治疗经验的接诊医生当即就看出——这名患者很有可能是患上了脓毒血症，一种由感染导致器官功能障碍的临床综合征，如果不及时治疗，很有可能会危及生命。医生们当机立断、兵分两路，一边为患者施行抢救和抗休克治疗、稳定生命体征；一边向患者家属交代等患者生命体征稳定后需要立即完善的各项检查。

经过一系列紧急抢救后，患者的生命体征逐步趋于稳定，也从急救室转入了急诊病房内，但此时说胜利还为时尚早。因为医生们发现，患者表现出了多脏器功能衰竭和呼吸系统感染等问题，情况依旧不太容乐观。为此，龙华医院的专家团队开始了一场MDT多学科讨论，召集了来自急诊科、呼吸科、肝科、肾病科等多位中西医高年资医生，就这位患者后续的治疗方案展开了讨论。

在MDT多学科会诊现场，一名医生指出，当前给患者用药的剂量已经超出了药典指标，后续需要谨慎和斟酌用药。而其他医生则认为，按照患者目前的身体情况，确实需要大量用药，在密切监护下，结合现代医学技术，是对患者病情好转有所助益的。方邦江教授也补充道，“《黄帝内经》在《素问》《六元正纪大论》里面，就曾说过，即便是孕妇，该用泻药、猛药，都要用。”不过虽然用猛药，也要有节制，在病势缓解到不同程度停药。

最后，在用药上，专家们一致决定给予患者——静脉滴注：参附注射液；中药方剂：参附汤合锦红汤；中药鲜品——鲜竹沥，多管齐下。

但光用药物还不够，除了内服，外治也是中医的一项特色。通常来讲，内治法是根据患者的症候和体质，辨证施治，内服中草药水煎或丸、散、颗粒剂、膏方等。外治法则包括针刺法、艾灸法、拔罐法、推拿及按摩法，通过良性的物理刺激可疏通脏腑经络的气血，以达到阴阳平衡的功效。

来到急诊病房，方教授再次对这名患者进行了中医四诊——望闻问切，考虑到患者来自海南，有吃海鲜的习惯，但如今的身体状况又要格外注意饮食，便贴心地叮嘱患者“多吃青菜，少吃海鲜”亲自帮助患者服药和注射药物。

又利用针灸帮助患者扶正祛邪，达到治病防病的作用。

除了治愈患者身体上的疾病，在上海中医药大学附属龙华医院，“思患者所思”也是治疗的一个部分。这名来自海南的患者，因惦记儿子在上海务工赚钱不容易，不想孩子每天往返于医院、住所、公司，费时费钱费力，所以一心想着尽快出院。方邦江教授了解到患者的需求后，向其宽慰道，“一般你这种病都是要住半个月的，但你好好配合治疗，目前恢复也不错，再让药物吸收吸收，住四五天就可以回去了。”激励患者好好接受治疗。

后来，恢复了健康的患者在家属的陪同下出院了，他们向龙华医院的专家团队表达了感谢。

事实上，在中医的四部经典——《黄帝内经》、《难经》、《伤寒杂病论》、《神农本草经》中都有治疗急危重症的记录。历经传承，如今在上海中医药大学附属龙华医院的急诊室里，医生们融会贯通、中西结合，治疗急危重症。

在本期节目中出现的脓毒血症，可以由任何部位的感染引起，在全球每年有超过1800万严重脓毒症病例，病情凶险，病死率高，全球每天约14000人死于其并发症。研究表明，出现脏器器官衰竭、休克、多重感染、严重的潜在疾病的患者预后较差。

针对来势汹汹的脓毒血症，上海中医药大学附属龙华医院的医生们是如何运用中医特色疗法，将患者从生命垂危的状态拉回健康状态的？中医又是如何治病救人的呢？敬请收看4月6日22:30新闻综合频道播出的《申康科普进行时——名医大会诊：探源中华瑰宝 一剂良方治急症》。