一封17年患者粉丝的来信

近期，浦南医院收到了一封来自患者卢孟选老先生的来信，详细描述了浦南医院内分泌科刘连勇主任为他治病17年的故事。在信中，卢老先生这样说道。

刘连勇博士是上海浦南医院内分泌科主任、主任医师。我认识他长达17年之久，但我还是习惯亲切地称他刘医生。

十七年间，刘医生为我确诊了糖尿病，并且在初期用胰岛素进行强化治疗，有效地实现了阶段性逆转，血糖长期控制平稳、达标。第二，从泌乳素指标细微差异之处，为我确诊了垂体瘤，并且指导我适时进行手术治疗。第三，长期结合我的个例特点，指导我控制血压、血脂达标。我心里很放心，也很踏实。特别是2022年7月，刘医生创造性地治疗了我一种不明原因时常发烧的疾病，令我终生不能忘记。

2022年2月25日，我在华山医院做了垂体瘤手术，出院后因疫情封控原因，无法及时回华山医院复查并按时拔出鼻腔中填塞的碘仿纱条。这样延迟约10天，才在当地医院取出纱条。4-6月份，我时有发热，难以控制，曾在当地50天内三次发热，两次住院，均查不出原因。我生活中经常测体温，不自觉地摸额头，时不时担心体温又上来，非常困惑和无助。

2022年6月27日，在这一极其困难的时期，刘医生毅然决然的安排我住进浦南医院内分泌科。我当时自嘲自己是烫手的山芋，因为在当地三甲医院血常规检查提示体内有炎症，使用了大量的激素和头孢曲松，依然不能控制发烧。当时医生不支持颅内感染，也找不出病因，用抗生素连续输液14天，对炎症进行全面的围剿，也没有取得有效进展。

入住浦南医院后，刘医生查阅了一系列的病史资料，包括我整理的17年病情日志。三天后，他和我谈了一次话，他认为经常发热还是要从颅内感染的方向去考虑。他提出做腰椎穿刺的检查，我完全同意。他随即和神经外科的赵江主任联系，立即安排采集脑脊液。化验结果表明，在脑脊液中有白细胞计数400个，并且是属于细菌型的，这就确诊为细菌型脑膜炎。

一旦确诊找到了敌人，就要像对罪犯一样，立即实行抓捕。刘医生制定了治疗方案，静脉注射万古霉素，先注射十天。

第一天注射万古霉素的时候，注射30分钟后，我突然感觉头疼、浑身发抖，发热39~40度，心里比较紧张。在这种情况下，刘医生提出暂停输液，服用退烧药。大约一小时后体温恢复正常，头也不疼了。刘医生果断决定，继续输液完成当天的治疗。我不懂医，当时感觉到非常的紧张，但我看到刘医生指挥若定，似乎早有预判和预案，处理治疗业务非常的果断。

据悉刘医生当时就准确判断，用了这种最高级别的抗生素以后，细菌被杀灭掉了，它分解的一些毒素，容易导致机体再次发生一个发热的反应。这对身体影响不大。

连续输液10天，在输液不停的情况下，进行脑脊液的第二次采集检测，还有40个白细胞计数，这时，刘医生安排再继续输液一周。

一周后，我们都意识到差不多了。刘医生问还要不要再进行一次腰椎穿刺，我和太太都倾向于采集脑脊液检测。多少苦都受了，有个明确的结果，才真正放心。这次的取样检查显示白细胞计数为0，彻底地完成了这个疾病的治疗。

在输液的时间，考虑到万古霉素对肝功能的影响，刘医生还特意安排增加了丙球蛋白，提升免疫力、减少对肝的损伤，工作做得非常的细。

住院一个月，我痊愈出院。回顾我颅内感染的症状，其实一点都不明显，难怪我在当地医院治疗时，多名医生不支持颅内感染，但是刘医生打破了书本上脑膜炎描述的框框，联系实际，做了精准的判断和分析，用药简单，取得了成效。

从完成治疗一直到现在已经有9个月了，我从来未有过感冒或者发热，说明治疗非常有效，并且非常彻底。出院的时候，我心情十分的激动，特别邀请刘医生在内分泌科病房的门前拍了一张合影，记录下这一终生难忘的时刻。

我之前就医住院时，很多医生都不看好，不支持颅内感染，以至于我因发热多次住院，不能治愈。刘医生这次确诊断为颅内感染，并且实现了简单而有效的治疗。我很想知道他做了哪些调研和准备工作！

这个问题，刘医生讲得比较细。他説：你这个疾病，作为一个医生来讲的话，只要用心去分析，去找原因，并不是一个很疑难复杂的疾病。你在我这儿治疗的头几天，我基本上每天都在思考，为什么发烧头痛，但是你没有明显的脑膜刺激症。典型的脑膜刺激症，颈项是强制的，就这样（做一症状演示），但是你没有。第一，脖子是软的，所以说很多医生就会忽视这一点。因为我们教科书写的典型的脑膜炎症状，就是头痛发热呕吐，吐的时候是喷射性呕吐，吐得很远。但你没有这种明显的症状和体征。

谈到为什么向脑膜炎方向考虑，刘医生说：在临床上并不是每一个病都像我们教科书上一点一点、一条一条罗列得这么清楚，很多病人的症状，它往往只表现一个早期的轻微的症状。但你的情况有一个细节，你告诉了我，就是因为疫情的原因，手术后鼻腔里的纱条没有及时的把它取下来。就因为这个小的线索，我就怀疑，因为我知道颅内的手术很容易通过鼻腔，通过我们的蝶窦筛窦导致颅内的感染。就从这个细节提示我，你有患脑膜炎可能，所以就想着做腰椎穿刺，研究和发现你的问题。当时我就是从这个线索来找证据的，这是当时我的一个临床思路。

他的回答，让我深刻感悟到大医之道，贵在综合分析，独立思考，精准诊断，有效施治。

刘医生不仅创造性地为我治好了脑膜炎，同时关心我术后恢复。刘医生在住院时给我讲恢复论观点和相关恢复成功病例，给了我极大的启示和重要的的指导。这是我手术后一年听到的唯一一次全新的观点意见，茅塞顿开。心通了，精神就爽，步子就稳。刘医生恢复论的指导意见，极其珍贵！

同时刘医生帮助我修复视神经，我的视力逐步的有所改善，开始因为叠影、不能看字，现在已能够看手机，并且能够看到一部分书报的小字，使我重拾生活的信心和热情。