浦南医院救治“笑气”中毒致下肢瘫痪的年轻女性

今年20岁的柳小姐怎么也没有想到，为了求得一笑，怎么就会差点瘫掉？亏得浦南医院神经内科及时的诊断与治疗，才得以避免完全瘫痪，目前患者已康复出院。

年轻漂亮的小柳姑娘是被轮椅推进诊室的。患者自述1月前开始出现下肢乏力、麻木，症状逐渐进展。四肢麻木乏力，以双下肢为主，渐出现双侧踝关节以及脚趾不能自行活动，不能行走，最终被家人送来医院就诊。

患者体格检查显示：神志清，血压、心肺腹未见明显异常。神经系统检查：口齿清楚，双侧瞳孔等大等圆，光反应灵敏，眼球运动正常，双侧鼻唇沟对称，伸舌居中，颈软，双上肢肌力5级，双下肢肌力远端0级，近端3级，肌张力降低，双下肢针刺痛觉过敏，四肢肌腱反射减弱，双侧病理征均未引出。

对患者辅助检查显示：血常规及生化指标正常，腰穿脑脊液压力、常规、生化正常；心电图、胸片、腹部超声未见明显异常。胸腰段脊髓、头颅MRI平扫未见明显异常；神经电生理检查却提示周围神经损害。根据症状表现及体征，诊断为多发性周围神经病。

但一个平素健康的年轻人，是什么原因造成的呢？着实令人困惑。经神经内科王宇卉主任再三仔细追问病史，原来患者在近2年来曾长期大量购买小罐装“笑气”在家吸食。

至此才明确诊断，患者为“笑气”（N2O）中毒导致的周围神经损害。

王主任待诊断明确后，立即给予患者大剂量相关药物及时对症治疗，一周后遂之症状逐渐减轻，经神经电生理检查结果逐渐好转，下肢肌力明显恢复，出院前可以站立，经锻炼，患者可以搀扶行走，预计恢复一定时间后就可以独立行走。

那么，笑气到底是什么？

笑气( laughing gas) 即一氧化二氮，或氧化亚氮( nitrous oxide，N2O) ，为无色有甜味的气体，1772 年由英国科学家Joseph Priest 发现，20 多年后又发现其具有轻微的麻醉作用，并能够让人感受到快乐、发笑，因此又称“笑气”。

笑气最早作为吸入麻醉剂使用，随着新型麻醉剂的不断出现，笑气作为麻醉剂的使用越来越少。

19世纪，欧洲贵族阶层开派对和街头艺人杂耍表演时，用笑气作为助兴剂。

21世纪初，一些舞厅及夜店流行“吹气球”，把笑气装在气球里，然后以口鼻吸入，一些年轻人在舞厅、夜店等地玩乐时，出于好奇，尝试了“吹气球”服务，起初只在娱乐场所偶尔尝试，后来干脆自行购买笑气钢瓶，自己在家频繁吸食。

笑气因浓度不同而产生不同的效应，只有吸入浓度为100%的纯笑气，才能让人哈哈大笑。但实际上，如果心情不好，情绪非常低落，吸点笑气，即使能大笑，也只是被动式、短暂的愉悦，但很快就会回到原态。

由于吸入“笑气”能让人产生幻觉和欣快感，吸食者也容易产生心理依赖，因此常常被滥用。

滥用“笑气”的危害很多：会引发高血压、晕厥，恶性贫血等健康问题；长期滥用还导致维生素B12缺乏，造成周围神经及脊髓损害，严重者可致瘫痪；过度吸入甚至还会导致死亡。发现一氧化二氮有麻醉作用并能让人发笑的戴维，他的一名同事得了癌症后，为了止痛，吸了大量100%浓度笑气，结果因缺氧窒息而死。

本例女孩，就是在某网上购买“笑气”钢瓶，每小罐只有8克，吸食一次能带来十秒的快感，最终却使肢体瘫痪。幸而经过浦南医院及时明确诊断与治疗，才能够逐渐康复。但还有很多像她一样年轻的人，却并不幸运，甚至造成终身残疾。