巨大头皮瘢痕癌变 九院专家换皮治愈

儿时烧伤头面部，留下巨大疤痕50年后又癌变。59岁的方老汉裸露着头骨来到上海，辗转多家医院后，终于在上海九院成功清除肿瘤，修复头皮创面，不仅换颜更获新生。

日前，上海九院整复外科、神经外科专家联手治愈了一例罕见的巨大头皮瘢痕癌。术后三周，患者头部巨大创面供区皮瓣全部存活、愈合，效果惊人。目前，患者状态良好，不日即将出院。

50年瘢痕 一朝癌变

患者方老汉来自浙江淳安县，幼儿时因误入火炉，造成头面颈部三度烧伤，面积达30%，头颈部遗留大面积瘢痕。50年后，头部瘢痕又反复破溃，最终导致癌变，病情日益严重。经沪上一位医生推荐，方老汉来到上海交通大学医学院附属第九人民医院整复外科。董佳生主任医师、徐华主治医师带领团队在初诊后决定收治方老汉。

定制超大背阔肌皮瓣 修复肿瘤切除创面

因为头皮肿瘤切除后多会形成复杂且面积较大的创面，这样的修复对医生和患者来说，都是一场巨大的挑战。经过多次病例讨论，反复手术设计考量，最终，治疗团队决定为方老汉制作一个超大背阔肌皮瓣，用以修复头皮创面。4月13日，在整复外科董佳生主任医师指导下，徐华医生与神经外科程志华医生联合，经过近8小时的手术，最终彻底切除头部肿瘤累及的头皮、颅骨，使用吻合血管的背阔肌皮瓣游离移植，修复创面。

方老汉术前头部肿瘤的发病时间长、创面巨大，身体消耗严重，长期贫血、低蛋白（白蛋白25g/L），术后，贫血愈发严重，血红蛋白仅为4.9g/L，加上低蛋白，多种离子紊乱、肺部感染等并发症，身体状态非常不好，九院整复外科、神经外科、麻醉科、重症监护室、内科等多学科合作、积极治疗并悉心照料，终于将方老汉从死亡边缘拉了回来。

据介绍，头皮肿瘤以鳞状细胞癌最为常见，其中低分化鳞状细胞癌进展快，同时伴有大量组织坏死，使肿块表面呈菜花状，早期易侵犯皮下组织，并逐渐向深部侵犯颅骨，甚至可穿透硬脑膜进入颅内。头皮鳞状细胞癌的特点是常发生于老年人，发病年龄偏大，伴有较长病程，且器质性疾病较多。

（看看新闻Knews记者：霍云 通讯员：徐英 金奚佳 实习编辑：祝闻豪）