看见幸福 为“甜蜜”减负

2024年世界糖尿病日主题是“糖尿病与幸福感”。面对糖尿病，我们共同的目标是“提升糖尿病患者的生活质量，我们需要关注的不仅仅是血糖”。对于眼科医生来说，我们的职责在于帮助患者“提升视觉，看见幸福”！

近日，37岁的韩先生因左眼突发视力下降2周来眼科门诊。韩先生24岁就确诊了2型糖尿病，一直没有重视血糖的控制和监测，也从未检查眼底，因工作繁忙，奶茶饮料是他最喜欢的“甜蜜”伙伴。经检查，韩先生的左眼视力仅有眼前手动,右眼视力也已下降到了0.3,医生诊断结果为：双眼糖尿病性视网膜病变,左眼玻璃体积血，右眼黄斑水肿。

那么，糖尿病性视网膜病变到底是什么病呢？为什么会对年仅37岁的韩先生造成这么大的影响？

1. 什么是糖尿病性视网膜病变？

糖尿病性视网膜病变，简称“糖网病”，是继发于糖尿病的眼底微血管病变，尤其多见于糖尿病病程长、血糖控制不佳、合并高血压、动脉粥样硬化等其他全身合并症的糖尿病患者。患者往往双眼先后出现渐进性或突发性视力下降，可伴有视物变形及眼前黑影。但值得提醒的是有些患者早期可以没有任何症状，等自觉视力模糊时病情已十分严重，因此糖尿病患者的定期眼底筛查尤为重要，以避免延误病情，错过最佳治疗时机。

2. 如何治疗“糖网病”？

首先，患者需要严格控制内科疾病，为眼科治疗的有效性和安全性打好基础。由于每一位糖尿病患者的眼底都具有特征性，医生会根据国际分级标准对糖网病的严重程度进行评估。然后制定个性化、精细化的综合治疗方案：

（1）视网膜激光光凝治疗：它能控制糖网病的发展，有效降低视力丧失的风险。尤其对于缺血严重的患者，及时的全视网膜激光非常必要。

（2）玻璃体腔药物注射治疗：抗VEGF疗法是治疗糖尿病性黄斑水肿的一线治疗方法，早期足量的治疗可改善视力。对于顽固的糖尿病性黄斑水肿患者，常常还会联合地塞米松缓释剂的注射。

（3）玻璃体切割术：对于短期无法吸收的玻璃体积血，及时的玻璃体手术能有效清除积血及解除玻璃体-视网膜界面的牵引，有效控制控制病情保存视功能。

在现代诊疗中，医生往往会结合病情，联合应用以上多种方法制定诊疗方案，以期患者视功能获益最大化。

从韩先生的例子，我们也深刻体会到糖尿病眼部并发症防治的严重性和迫切性。现今社会糖尿病呈现出年轻化态势。目前，我国已针对糖尿病性视网膜病变制定了科学的诊断及治疗指南，以让大家都有更好的视觉和生活质量。

总之，糖尿病性视网膜病变是严重影响视功能的致盲性疾病，也是一个重要的公共卫生问题。希望在医学科普的引领下能不断提高人们对疾病的认知水平，做好定期的眼底筛查，并在现代医学诊疗技术及药物的支持下，使糖尿病眼病能得到及时的精细化救治，以获得满意的视觉质量，为“甜蜜”减负！

在2024年“世界糖尿病日“到来之际，让我们携起手来，祝愿我们都能“看见幸福”！

作者：童晓维索燕