视频 | 持续扩容增能 社区医院如何扛住感染高峰？

为加强新冠患者救治，上海全市的社区卫生服务机构正迅速行动起来，在完成第一轮发热诊疗扩容的基础上，紧紧围绕“防重症，保健康”目标，全力推进第二轮扩容增能，推动新冠重症感染者在社区层面的“早发现、早干预、早分流”。

面临这一新任务，社区卫生服务机构需要在哪些方面做好应对？原有的医务人员和医疗设备器械怎样进行有序扩容？如何保障有危急重症倾向的患者能够顺利转诊到上级医院？针对这些问题，上海市徐汇区漕河泾街道社区卫生服务中心主任沈雷接受了看看新闻Knews的采访。

问：最近一段时间，您所在的社区服务中心，新冠患者接诊量如何？

答：近期前来我中心发热哨点就诊的发热病人数量有明显增加，接诊量保持在70-80人次/日，给发热哨点带来一定的压力。为满足患者的需求，我们安排了医护人员在双休日加班，并延长发热门诊时间至晚上8点。与此同时，对补液室、病房加床、吸氧位等进行扩容。目前，吸氧位增加到10个，输液位增加到60个，补液护士也增加到了10名。从目前情况来看，已基本能满足患者的需求。

问：从第一轮的发热诊疗到现在第二轮的重症早干预，社区卫生服务中心不断扩容增能，相应的人力和设备从何而来？尤其现在要防重症的话，对于设备、医护水平都要求更高，这是通过什么方式来实现？是否还需要更多的支持？

答：社区卫生服务中心目前承担着有序引导患者进行分级诊疗的任务，由此带来的就诊量的上升，让我们面临着较大的分诊压力。目前我们无论是医护人员的数量还是设备的诊疗水平，都存在很大的提高的空间。为缩小这个空间，市卫健委和区卫健委不断组织专家给对我们基层的一线医务人员进行培训，也给相关科室添置了必要的设备。我们也抽调了一些其他岗位比如核酸检测隔离点的医务人员回归本职岗位，把这块力量充实到急诊和门诊，增强我们一线救治力量。

问：目前，你们有哪些手段来识别重症的风险人群？如果发现了重症患者需要及时转诊，怎么样跟上级医院进行对接？这条通道是畅通的吗？

答：我们在患者首诊时就会根据他的情况进行一个初筛，主要是根据他的一般生命体征、呼吸频次、心率等指标来判断，看他的血样饱和度是否低于93，还要结合生化检查的结果，来综合性地判断患者是否有危急重症倾向。有这种倾向的话，就要及时将患者转诊到区属或者三级医疗机构，进行进一步的治疗。

目前120和我们的家庭医生之间、我们和上级医疗机构之间，都已经建立了明确的绿色通道，而且这个通道还是非常畅通的。我们中心接诊的判断有危急重症倾向的患者，可以直接以转诊方式转入区属医院接受治疗。社区居民如果在家里出现了危重症的情况，也可以联系和他签约的家庭医生，通过手机直接呼叫到120，转入到相应的医院进行救治。我们的家庭医生平时也会对社区居民进行随访，及时摸排和掌握有基础疾病的老人、孕妇、婴幼儿的信息，为可能的突发和紧急情况做好准备。

问：用药也是救治的一个重要方面。目前针对新冠病毒的一些抗病毒药物在社区医院可以开了吗？主要开给哪些群体？

答：确实，部分新冠口服抗病毒药物正优先向社区倾斜配备，比如辉瑞的Paxlovid，在我们社区服务中心已经可以配到了，我们也已经应用到患者救治当中。主要是针对住院病人、养老院老人等可能转为危急重症的脆弱人群，会根据他们的生命体征、血氧饱和度、生化检查结果等指标来指导用药。

问：我们在医护人员的培训还有医疗资源储备等方面，是否还有进一步的计划？

答：前期，市卫健委已经组织了多名三级医院的专家，就新冠感染的规范治疗，给我们所有的社区卫生服务中心的医务人员进行了培训，我们基层的医务人员已经基本掌握了这个治疗方案，应该说在社区层面已经能够发挥有序引导患者分级诊疗的功能。后续我们也会根据感染形势的变化继续做好后续的人员培训和储备，并有序地进行相关医疗设备的添置。

（看看新闻Knews记者：金梅 陈昱卉）