白血病新疗法 十院血液科首例CAR-T治疗获得成功

提到白血病治疗，人们脑海中闪现的第一个关键词往往是“骨髓移植”，此外还有“干细胞”“配型”“脐带血”等。的确，将来自健康捐献者的造血干细胞输入患者体内，可有望重建技能正常的血液系统。但是，移植治疗要想获得成功须闯过两道难关——其一是找到匹配的捐献者；其二是有效应对移植后可能发生的排异反应。

正是由于这两道难关的存在，相当比例的白血病患者无法得到有效治疗。近日，同济大学癌症中心/市十医院血液科突破性地开展了中心首例CAR-T疗法，一位罹患急性淋巴细胞性白血病合并中枢神经系统浸润的患者，通过转基因技术在体外诱导自身的T淋巴细胞，使其能够识别并杀死白血病肿瘤细胞。由于治疗所用的T细胞来自于患者自身，故不存在配型与抗排异的难题。该患者作为“第一个吃螃蟹”的人，在接受治疗半个月后病情得到有效控制，已于近日康复出院。

此番十院血液科用于白血病治疗的新技术CAR-T，其关键在于采集和诱导。首先抽取患者少量外周血，提取出其中的T淋巴细胞（这是构建人体免疫功能的关键细胞之一），通过转基因技术让其表达能识别特异性肿瘤抗原的受体——嵌合抗原受体（CAR），然后在GMP实验室培养扩增，使“改造”后的T细胞大量增加，达到一定数目后注入患者体内。

一旦回到体内，这些经历了诱导和，扩增的T细胞就能识别并“围剿”癌细胞。CAR-T细胞来源于患者自身，无需配型，且治疗过程中只特异性地杀伤肿瘤细胞，不会伤害其他正常免疫细胞,因此避免了传统化疗的“无差别攻击”。该疗法已在部分白血病、骨髓瘤、淋巴瘤中取得了满意疗效。

CAR-T细胞治疗技术作为精准医疗战略的首发突破点，在恶性B淋巴细胞肿瘤如B细胞急性淋巴细胞白血病（ALL）、慢性淋巴细胞白血病（CLL）及非霍奇金淋巴瘤(NHL)治疗中被广泛临床试验,也喜获了满意的疗效。近日，刊登在国际知名杂志Journal of Clinical Investigation上的一项临床研究报告中，29名晚期白血病患者接受CAR-T治疗,研究发现有27名患者的病情都进入了缓解期，即该疗法的成功率达到了不可思议的93%。

由施菊妹教授领衔的十院血液科此番创新尝试，将为广大血液病患者带来福音，也标志着十院血液科由此进入免疫治疗的快车道。

（看看新闻Knews记者：霍云 编辑：馨元）