视频 | 外资医院“鲇鱼”来了？

9月初，商务部、国家卫健委、国家药监局联合发布《关于在医疗领域开展扩大开放试点工作的通知》，拟允许在上海、南京、苏州等地设立外商独资医院。这无疑是对现有医疗体系的一次大胆革新。在此之前，外商投资仅限于合资医院，且有持股比例等诸多限制。

相关部门为何此时放开外资办医，外资医院能否成为搅动国内医疗格局的“鲇鱼”，随着更多高端医疗机构进入中国市场，今后百姓看病会又会发生怎样的改变？

时隔十年再次“松绑” 扩大外资医院试点有何考量？

早在2014年，国家卫健委就发布了《关于开展设立外资独资医院试点工作的通知》，其中规定，允许境外投资者通过新设或并购的方式在北京市、天津市、上海市、江苏省、福建省、广东省、海南省设立外资独资医院。但到2015年3月，国家发改委和商务部发布修订版《外商投资产业指导目录》，将医疗机构纳入限制类。之后的2017年，国务院发布的《外商投资产业指导目录》再次明确，医疗机构的参与形式仅限于合资、合作。2023年，国务院发文，政策再次松动，明确“支持符合条件的外籍及港澳台医生在京开设诊所”。

为何在十年之后重提外商独资医院？上海市卫生和健康发展研究中心主任金春林认为，这次开放范围更广。不仅是北上广这样的一线城市，还包含天津、南京、苏州、福州和海南全岛等更多地区。这些地方经济相对较为发达、且外向程度较高，外资医疗资源的引入不但能使当地百姓受益，也能更好地服务于外籍人群。

其次，本轮政策更加明确具体。不仅明确了试点地区，还对允许外商投资的领域进行了细分，更具指导性和可操作性。允许外商建独资医院，彰显了我国医疗领域进一步扩大开放的决心和信心，体现了我国医疗领域开放包容的发展态势，将为普通老百姓带来更加多元化、高品质的医疗服务。

放开外资办医 百姓看病会有何变化？

一度，外资医院总是会和“高端”、“昂贵”等字眼划上等号，真的是这样吗？目前上海有十几家中外合资医疗机构，至于外商独资医疗机构仅有一家，即上海永远幸妇科医院。这也是全国首家外商独资医院。集团董事长范煜表示，他们目标客户并不只是所谓的高端人群。

范煜给记者算了一笔账，以辅助生殖手术为例，他们的收费“一般参考日本，在50万日元左右，但国内的人工成本、房租都相对较低，所以价格还会再便宜一些”。与国内医院相比，“门诊费可能要200元，比较贵一点”，但因为更优的技术特性，能够做到少检查、少用药，因此总价“可能还要便宜20%到30%”。此外，更加人性化的服务理念也是外资医院优势之一。

不过，他们困扰也同样不少。首先就是医生队伍，“国外真正的好医生是不会来中国的”，范煜解释到，“因为他们本身就不缺病人”。如果要招徕国内医生，困难同样不小。因为“国内医院和医生是雇佣关系，在国外，医生普遍都是自由执业”，这就造成人员流动不便。除了医生，在护士层面，如何引入外籍人士，目前也没有相关法规可以参考，这些都需要下一步的探索。

此外，外资医院对商业健康险在中国蓬勃发展，直至成为其主要支付方，一度有极高的期待。但中国医疗环境的发展，与外资医院的预期相悖而行——商业健康险发展并没有蓬勃向上，中国仍是基本医疗保障体系为主体的医保支付系统。

今后，外资医院能否进入医保、如何进入医保体系这些都需要反复磨合。

外商独资医院怎样“卷”动公立医院改革？

引入更多外商独资医院，能形成“鲶鱼效应”对本土医疗技术服务有推进作用吗？在金春林看来，这样的可能性很大。而今国际医疗旅游是“热词”之一，新政吸引国际医疗机构之时，也将带动一批国外患者来华，这会给现有国内医疗市场带来一定冲击。举个例子，公立医院特需服务与外商独资医疗机构，到底选择谁？患者最终会用脚投票。这就要求国内医疗机构软硬件设施，乃至整个管理模式都要与时俱进、及时更新，良性竞争后促进医疗技术水平升级换代。

“我们对国内医院主要是在技术层面起到刺激作用”，范煜表示，目前国内求医问药的主流格局是仍是公立医院，这点很难撼动。

国家卫生健康委发布的数据显示，截至2021年，我国外商投资的医疗机构数量共有302家，呈现出逐年增长的趋势。然而，与全国超过107万个医疗卫生机构的总数相比，外商投资医疗机构所占市场份额仍然较小。这些机构主要以轻资产模式运营的诊所和门诊部为主（188家，占62.25%），而医院数量相对较少（114家，占37.75%）。

外资医院多为专科医院，这也就意味着他们在很多方面需要与公立医院进行合作。例如，他们现在已经与上海市第一妇婴保健院、上海市第七人民医院等建立学术合作关系、开通转诊绿色通道。科研方面，除了与日本圣玛丽安娜医科大学、日本生育力保存协会的交流外，与上海交通大学医学院也积极开展合作。

此次尽管新政迈出一大步，但真正落地生根，还有许多路要走。