视频 | 社区医院蹲点日记③为患者进行肺部CT检查服务

1月11日，黄浦区打浦桥街道社区卫生服务中心CT室开始试运行，25位患者成功预约了当天的肺部CT检查。原本年后才能投用的CT设备，为阻断辖区内的新冠轻症患者转向重症，在手续齐全的情况下，提前一两个月投入使用。我们在这里观察了CT室首日试运行的情况。

上午8点，放射科CT技师薛松调试好设备，开始迎接第一批肺部检查的患者。早在去年，他就已经通过操作CT的资格考试，随后前往瑞金医院卢湾分院进行了操作培训。为了迎接今天的患者，他一直在学习。薛松告诉记者：“主要就是一个实际的操作。我们刚开始去的时候，大医院的老师会他做，（我们）在跟他学习，然后现在1月份有厂家的应用工程师，针对这台设备单独地再给我们进行机器的培训。”

打浦桥街道社区卫生服务中心医务科科长苏媛告诉我们：“CT的硬件设备配置，包括环境建设、防护这些方面已经基本准备好。在软件上，对人员培训，我们也是把两位技术人员脱产进修了；操作上，我们也请相关的培训人员利用休息时间，对我们的技术人员进一步的培训。”

CT(Computed Tomography)全称电子计算机断层扫描，它是利用精确准直的X线束，与灵敏度极高的探测器围绕人体的某部位作断面扫描，有扫描时间快，图像清晰等特点。这轮新冠疫情中，投用到一级医院的CT机主要是针对肺部扫描。得知社区卫生服务中心CT室计划试运行，打浦桥街道的居民就通过门诊医生预约。成功预约时段的患者，一早就陆续来到CT室门口等候检查。居民李阿姨昨天来看门诊，在新冠感染康复后，人还是有点咳嗽，走路有点喘。“我到服务台一问，他说我们这里可以做CT的。所以，我就预约了上午十点半的检查。”金女士搀扶着母亲走进CT室，“本来想带她来拍胸片的，医生说有CT了，我就快点来预约，给她检查一下。”

CT机这类大型医疗设备投入使用，需要营业执照、医疗机构执业许可证、放射性医疗许可证、楼层施工图、屏蔽说明、放射相关制度和应急预案等等一系列资料。完整走完所有流程，大概需要一年左右的时间。

以我们蹲点的打浦桥街道社区卫生服务中心为例，医院去年上半年就开始申报CT设备。按照正常流程，经过大型医疗设备的必要性论证、招投标等等一系列步骤，到最终正式投用，最快也要到春节以后。遇到本轮一级医院扩容增能，为了方便社区患者，提高诊疗效率和精度，卫健委、医院和相关单位配合，开设绿色通道，给CT的投入使用作了提速。被提速的除了打浦桥街道的CT方案，还有独立于室外、提速更快的“箱体式”方舱CT。在本轮疫情中，这些提供高精度、高清晰度横切面肺部影像的CT机成了社区医生的“重要武器”。通过读片，他们可以尽早筛查出有肺部感染情况的患者、追踪病情发展，对症下药。打浦桥社区卫生服务中心全科主治医师沈祎告诉我们，CT机一来，帮了大忙。“之前胸片，只能大致地判断，而且很多会有可能因为在心脏后的那些病变，我们不一定拍得到，就会漏诊。CT是可以躺下拍的，是以冠状面一层层切的，这样就会拍得比较清楚，还可以和细菌性肺炎进行鉴别。”在CT影像上，细菌性肺炎是浸润性的，而新冠病毒肺炎是小斑片为主，后期进展是毛玻璃一样的影像。

目前，一级医院的CT影像结果需要由二级医院读片，沈医生告诉我们：“前一天检查CT的患者，第二天下午就能拿到结果了。”社区医生一拿到读片结果，就会立即为患者提供进一步的治疗方案。

第一天做了肺部CT检查的居民都感受，这样方便多了；其中，也有患者在检查后，及时发现了肺部的炎症。因为肺部CT检查的体验，李女士对社区卫生服务中心的好感大增，“我觉得很方便，大大改变了我以前对社区医院的印象。我以为社区医院就是头疼脑热的，伤风咳嗽，来配个药或者是验个血，能够做 CT检查，我觉得方便很多！”对社区医生沈祎来说，除了便民，肺部CT检查更关键的作用，是分辨新冠肺炎的中型、重型，“如果没有CT，我们没办法来判断是不是中型，或者是从中型往现在的重型发展。现在CT拍得更清楚，可以更早地、更方便地对危重的老年病人进行及时的治疗，对我们帮助是很大的。”

（看看新闻Knews记者：陈瑞 赵寒旭 摄像：刘宽漾 实习编辑：张东阳）