青少年抑郁，莫忽视心理预警

 电影《深海》中，小女孩参宿想要和妈妈分享自己的快乐感受但是被妈妈拒绝，有了弟弟后，又被父亲忽视，甚至忘记她的生日。在平凡的人生中，她一直得不到关注，感到非常迷茫，最后患上了抑郁症，虽然最终被救赎，但是这个懂事的孩子依旧牵动了很多人的心。

青少年是抑郁症的高发人群，根据《中国国民心理健康发展报告（2019-2020）》，2020年我国青少年抑郁的检出率高达24.6%，因此青少年心理健康问题需要各方引起关注。

青少年期是一个从幼稚走向成熟的过渡期，是一个身体快速发育、充满活力的时期，是一个开始由家庭迈进社会的时期，同时也是一个变化巨大，面临多种危机的时期。在此阶段，因为心理发展的不成熟、社会（学校、家庭）的个人生活成长经历的影响，部分孩子患上抑郁症，严重的甚至出现厌学、离家出走、自杀的表现（一般男孩在12-22岁、女孩在12-18岁多见）。

关于青少年的抑郁有一个非常重要的特点，各位家长需要了解，抑郁症不是突然发生的，期间会有很多线索提醒我们。当这些预警信号出现时，家长们就应该引起警惕了。

接下来就和大家聊一下青少年抑郁的预警信号及应对方法。

1、负性认知：认知是看待事情的角度，抑郁症的孩子在早期会出现一些片面、悲观的态度，即便什么都没有发生，就已经想到了最坏的结果，自尊、自信心下降。比如：在人多的地方，担心自己的表现不好，认为别人都会关注到自己的不佳表现；遇到学习问题，就觉得自己是个笨孩子，什么都做不好；把家庭问题全部归咎于自己，认为全是自己的错，自己是个可有可无的人……

2、情绪剧变：情绪低落是抑郁的常见表现。青少年抑郁与成人抑郁表现有所不同，青少年的自我感觉是糟糕的，焦虑和抑郁常常同时存在，也会出现易激惹、爱哭闹、好发脾气、冲动、烦躁不安等，甚至有时候让大人感觉孩子非常难管理，其实某些时候是青少年不知道如何表情自己糟糕的情绪。

3、兴趣减退：家长会发现，原来热爱旅游的孩子，对于旅游的到来表现得无所谓，好像和自己没有关系一样。孩子可能告诉你，好像没有愉快的感觉，没什么让自己快乐起来的事，原来很喜欢做的事情，觉得很无趣。有时在大人的要求下勉强去做，但提不起劲是常有的事。

4、注意力不集中：老师会感觉青少年不爱学习，上课经常开小差，但孩子会描述自己在课堂学习中，经常不自主发呆，很努力地想学习，但老师讲的内容完全没办法接受，头脑中会出现各种没有用的想法、念头，明明知道应该集中注意力，但是无法控制。

5、行为改变：熟悉的人会发现孩子逐渐变成一个“透明人”，出现各种逃避行为。不愿上学，上学或考试前会出现头晕、头疼、腹痛、腹泻等各种身体不适；不愿意参加社交活动，逃避各种与人接触的环境；沉溺游戏，目前部分的研究认为沉溺网络游戏也是抑郁的一种早期表现，网络游戏可以让青少年获得现实生活中得不到的“即刻满足感 ”和“快乐感”。

5、自残自伤：有些孩子比较善于隐藏自己的情绪，一直未得到有效干预将发展为严重的抑郁症，会出现反复自残、自伤行为，在比较隐蔽的地方尤其多见，胳膊、大腿根部等。有些孩子出现强迫行为，反复啃手指、不停拔毛等情况。有时会站在窗户边、楼顶久久不动，这时尤其要警惕是否存在自杀念头。

6、睡眠紊乱：睡眠紊乱主要表现早醒、嗜睡或失眠等，睡眠异常的表现家长更容易观察到，这里要提醒一下在非上学阶段出现昼夜节律的紊乱，并非抑郁症的常见表现。

7、饮食变化：吃得特别少，特别关注自己的体重，有催吐行为，体重明显减退，或者出现暴饮暴食，这种暴饮暴食和情绪密切相关。

当我们发现这些预警信号的时候，要进行早期预防、早期干预。以下的应对技巧，希望对大家有所帮助。

1、理解变化，接纳情绪。在和孩子面对面沟通的时候，注意倾听，注意这里所谓的倾听不单单只是听，也不是单纯的给予教育评判，而需要设身处地地站在孩子的立场去思考问题，目光接触，通过语言、非语言的方式并给予积极的回应。

2、技术澄清，解决问题。当我们遇到孩子语无伦次地表达或者愤怒情绪时，我们可以用剥洋葱的方法帮助其澄清问题，找到困扰的点，一般来说，青少年涉及的是学习问题、家庭关系或人际交往等。沟通中对于孩子表述的问题，不着急去下结论，不能全盘否认，试着去找找深层次的原因。

3、寻求帮助，及时转介。当和孩子沟通的过程中我们发现自己处理不了，积极转介专业机构。当然转介也是有技巧的，首先要明确界定孩子的问题或行为，了解其是否寻找过帮助，如果有过，要给予鼓励和肯定；如果没有，减少个体的耻辱感。和孩子一起协商恰当的转介资源及其可行性，在此过程中不断给予孩子肯定，寻找心理咨询或治疗的积极意义，鼓励孩子尝试，让孩子知道我们是可以信赖的有能力的帮助者，必要时陪伴其去专业机构。

4、恰当看护，密切关注。这里所讲的监护包括学校及家庭系统。在学校中要有双关爱的眼睛，可以在班级或宿舍成立一个朋友间陪伴式看护小组，不让孩子心理反感，密切注意动态；老师可以经常约其轻松式聊天，了解孩子学习、生活日常情况，尤其是上课、交往、学习成绩、恋爱等，是否有突发事件；可以与咨询老师一起商量，及时记录。在家庭中营造一个宽松安全的环境，家长不需要轮番上阵给孩子做思想解释工作，可以给孩子一定的私人空间，有自己的秘密。

写在最后，《深海》中有句台词，“幸有外界的一点善意，成为点亮生命的绚烂”。愿我们每个人心中都有那样一盏灯。

本文作者：徐汇区精神卫生中心 副主任医师 倪花

本文指导：徐汇区精神卫生中心 主任医师 占归来