视频 | 医聊家心脏专列｜西安站：血友连心

多人小时候应该都做过这样一道数学题：一个浴缸有一个进水口，30分钟可以把浴缸放满，一个出水口45分钟可以把水放完，如果两个口同时开，多久可以把浴缸放满？

今天的故事跟这道题虽然不完全一样，但有着相似之处。这名患者有血友病，出血不容易止住；但同时又有冠心病，一旦形成血栓导致心脏缺血又会危及生命。那么，当出血遇上缺血，血友病合并冠心病，该怎么办才好？

病案回顾

这位慈眉善目的老人名叫王荣久，今年68岁，是一名退伍老兵。两年前他不幸罹患了一种发病率极低，但死亡率极高的疾病——血友病合并冠心病。发病后，家人陪着他火速赶到西安交通大学第一附属医院做心脏检查。深知疾病风险的心内科医生郭宁当机立断，建议王荣久住院治疗。

检查发现，原来王荣久的心脏内有根血管堵住了，而最有效的方法就是做心脏支架手术。这种手术一般是在手腕或大腿根部开一个小口，然后沿着血管通路，将导管送到心脏堵塞的部位，接着植入支架，恢复血液的流通。然而，就因为王荣久的一句话，手术的危险系数急剧上升。

血友病是一种遗传性出血性疾病，只要轻微磕碰，患者的关节、肌肉就可能长时间出血，甚至突然自发性出血，严重者可导致死亡。像王荣久这种不容易止血的体质又有血栓形成的病例，在全国范围内相当罕见。

根据医生的判读，如果做手术，王荣久的出血风险极大，他很可能下不了手术台。但如果不做手术，后果也显而易见——他随时可能会猝死。

与血液科专家反复研究手术方案后，医生们一致认为，只有将凝血Ⅷ因子的活性提高到一定水平，才可以进行手术。

一道手术室的门，分隔了两个世界。门外，是家人苦苦等待的身影，他们焦急、不安。门内，手术台上的患者正在接受命运的考验，而手术中的医生汗流浃背，一刻也不敢放松。

这场曾经被贴满“凶险”“艰难”等标签的手术顺利结束，它标志着陕西省第一例血友病合并冠心病介入治疗的成功。而这一切，离不开患者和家属对医生的完全信任和配合。

经过治疗，目前王荣久的身体状况有了明显的改善。以前走二、三十米就会难受，现在的他每天中午都可以去接外孙女放学。

无论取得如何长足的发展，医学总是存在一定的局限性。现在，仍有许多疾病蒙着神秘的面纱，还有一些疾病的密码没有被破解，它们现今无法被治愈，甚至无法治疗。也许再过40年、50年、60年，经过一代代医务人员义无反顾地投身医学研究，我们或许能够有效预防、治愈某些疾病。

医学进步的意义是什么？这个问题的深处，是是生命的温度，是人性的闪光。医学进步，不单单是为了让人们活着，而是让人们能更好地生活。

院士谈心

血友病这个疾病是非常罕见的疾病，我们看到他其实有长期的关节出血导致了关节的变形，在合并了冠心病的时候，希望给他放一个支架进行介入治疗，但是介入治疗以后就会用一些抗血小板的药物来保持支架畅通。

这个病人本身有出血，我们用抗血小板的药物有可能加重他的出血。怎么平衡之间的关系，我们需要血液科的专家心脏病的专家共同来会诊，来决定这个病人我们抗血小板的药物到底用多少量，用几个，是像我们普通人一样用双联抗血小板药物还是单联就够了，单联的风险有多少大，它增加了多少机会的出血，多了多少机会血栓的形成，所以在医患之间，在医学各个学科之间的合作我觉得非常重要，医患之间的信任非常地重要。所以这个病人恰恰反映了我们医患医学内部的联合所取得的成果。

（看看新闻Knews记者：黄伊罕 编辑：傅群）