视频 | 关爱女性健康系列视频课：中医治疗乳腺癌

根据最新的统计数据，乳腺癌已经成为危害女性健康的最主要的疾病，其发病率和死亡率均居女性癌症首位。我国每年新发乳腺癌病例约42万例，其中死亡病例达到12万例，并且呈现出持续上升和年轻化趋势。

乳腺癌的发病原因较为复杂。家族遗传、摄入过量雌激素、未生育、精神心理因素、年龄、环境等都是可能导致乳腺癌发病的原因。目前，西医治疗乳腺癌方法有很多，包括手术，化疗，放疗，内分泌治疗，以及靶向治疗。中医治疗乳腺癌历史悠久，中医药辨证施治可以全程参与肿瘤的治疗，发挥减毒增效的作用。针对本民族体质特点，中西医结合的治疗方法，不失为是最适合中国人的方案。

中医治疗乳腺癌历史悠久。最早在宋代医家陈自明《校注妇人良方》中提到的“乳岩”就是我们今天所说的乳腺癌。古代医家认为，“凡脾肾不足及虚弱失调之人，多有积聚之病。”（《景岳全书》）。《妇人大全良方》中也明确指出：“肝脾郁怒，气血亏损，名曰乳岩。”《女科撮要》认为：“乳岩属肝脾二脏郁怒，气血耗损。”历代医家普遍认为正气亏虚、气血不足是乳腺癌发生的内因和根本，情志不畅、肝郁不舒、痰瘀互结是乳腺癌发生的重要因素。女子以肝为先天，脾胃为后天之本、气血生化之源，若情志不舒或忧思伤脾导致肝气失疏，横逆犯脾，脾失健运，不能运化津液，内生痰浊，阻碍气血运行而成气滞血瘀，痰瘀互结，阻滞经络,聚结成块。

中医治疗乳腺癌的主要原则是“扶正祛邪”。所谓“扶正”，就是中医通过辨证，调补气血阴阳亏虚，平衡阴阳，提高机体自身的免疫力，以便获得更好的抗病能力。中医治疗乳腺癌也并非一味使用“滋补药物”，使用滋补药物的目的是为了祛邪而出。所谓“祛邪”，则通常会根据患者的病情，使用清热解毒，化痰散结，甚至以毒攻毒的中药材。

中医汤药可贯穿与乳腺癌诊疗的全程。医生会根据患者的治疗阶段及症状体征，辨证地开具处方。对于术后患者而言起到补虚培元，预防肿瘤复发转移的疗效，对于晚期患者则主要为减轻放化疗、靶向治疗毒副反应，延长生存期，改善生活质量。

外治法是中医特色治疗之一。常可改善患者因西医治疗产生的一系列不良反应。

1、手术后患肢水肿

早期乳腺癌患者行手术治疗可以达到治愈的目的，然而术后出现的并发症也是不容忽视的问题。比如，上肢淋巴水肿是乳腺癌术后最常见的严重并发症之一，长期的水肿严重影响患肢的形态和功能，导致患者生活质量低，容易焦虑或抑郁，难以融入社会。中医药在治疗淋巴水肿和控制炎症方面具有显著疗效，可改善患肢肿胀、肢体麻木。具体方法包括中药内服、外用、推拿导引等。

1）中药外用：可贴敷、涂擦、浸泡、熏蒸，如用外敷皮硝粉，或紫苏子、莱菔子、白芥子、吴茱萸组成的四子散热敷在患者病患部位。

2）推拿导引：可推拿按摩中府、云门、肩井、合谷等穴位，使经气传导功能增强，达到促进气血运行、缓解疼痛的目的。太极拳、八段锦也可促进淋巴回流。

2、放射性皮肤反应

放射性皮炎是放疗的常见不良反应，发生率达95%。在每日放疗结束后于放射野区域外喷康复新液可降低放射性皮炎的发生率及严重程度，有利于放疗计划的顺利完成。如遇皮肤放射性溃疡，可外涂清凉油乳剂。

3、手足综合征

手足综合征是卡培他滨、奥沙利铂等化疗药物最常见的皮肤毒性反应，临床主要症状为麻木不适、疼痛、掌跖红斑和水肿，甚则糜烂溃疡，严重影响患者的生活质量，甚至中断治疗。中药内服外洗可以显著缓解症状，降低分级。如以温经通络方、加味桂枝汤外洗。

4、白细胞下降

大多数化疗药物在杀死肿瘤细胞的同时也会破坏正常的骨髓细胞，从而引起不同程度的骨髓抑制，出现白细胞下降，造成免疫力低下、感染等毒副作用，甚至致死，对化疗效果有显著负面影响。中医方面除了使用健脾益气、补益气血类的中药方剂，还可以通过艾灸足三里、关元、气海等穴位以恢复白细胞。

中医治疗乳腺癌，不仅仅是指药物应用，生活方式的调摄，同样符合天人合一的原则。可以从饮食、运动、心理疏导方面入手。

饮食上推荐富含蔬菜水果、全谷物、鱼类、禽肉、低脂奶类的膳食结构，减少精致谷物、高脂奶制品、红肉和加工肉、甜点的摄入，可以降低乳腺癌的复发及死亡风险，提高乳腺癌患者的总体生存率。烹调多采用蒸、煮、炖、卤、凉拌等方法，避免煎、炸等烹调方式。

适当的运动可以降低乳腺癌的复发率、病死率，也可改善患者体质，提高心肺功能。易经筋、八段锦、太极拳等传统保健运动均是很好的运动方式，可以每天锻炼。

不良情绪是乳腺癌发病的重要因素，做好情绪疏导，保持良好的心态至关重要。可以多练习瑜伽、气功、坐禅、深呼吸，听舒缓的音乐来缓解紧张焦虑的情绪，多进行自我暗示增加战胜疾病的信心，或者寻求心理医生等专业人士的帮助。

临床上也常遇见有些女性尚未患有乳腺癌，但存在明显的冲任失调或者肝气郁结情况。乳腺癌和情绪有关，长期抑郁焦虑，工作压力大，作息不规律，都是乳腺癌的诱发因素，这些元素均需避免和改善，这也是中医“治未病”理念的体现。中医治疗通过调摄冲任、疏肝理气治疗。在平时，女性也可通过正念冥想等方法，自我调护，疏解不良情绪。

跟我学

1、适合于乳腺癌的运动（与严蔚冰老师内容相结合，简单介绍1个动作）

2、制作营养餐：蒲公英粥

【原料】蒲公英50g，粳米100g

【制法】将蒲公英洗净，切碎，煎取药汁，去渣，入粳米同煮为粥。

【功效】清热解毒，化痰消肿。

蒲公英有清热解毒，消肿散结，利尿通淋的功效。入肝经，故主妇人乳痈肿乳毒。是乳腺癌患者常用的中药材，也是食药两用的植物。其营养成分丰富。现代药理学研究显示，蒲公英具有一定的提高机体免疫力及抗肿瘤作用。

快问快答

1、门诊中经常有乳腺癌患者会问，“医生，究竟哪些东西能吃”？

其实，对于乳腺癌患者不用刻意讲求饮食禁忌。但由于乳腺癌本身的特性，乳腺癌患者尤其注意以下几点：

不吃女性保健品，如胎盘、花粉、蜂皇浆等；不吸烟、不喝酒；

少吃可能用添加激素的人工合成饲料喂养的家禽（鸡）、水产品（基围虾）等；

少吃高脂肪食品，比如油炸食品，黄油、奶酪等；

少吃腌制食品。

2、乳腺癌患者可不可以喝豆浆？

很多女性怕豆浆增加雌激素，因此不敢吃。其实，豆浆中有一种很像雌激素的物质，叫大豆异黄酮，可通过反式作用优先结合雌激素受体β，使雌激素受体的结构发生改变，发挥“选择性雌激素受体调节剂”的作用——就是保护乳腺的意思。大豆中的植物雌激素很少，而且植物雌激素的生物活性只有药物雌激的千分之一，并不会造成体内雌激素过多。乳腺癌术后患者可以适量服用豆浆。

避免误区

1、乳腺癌患者如何进补？保健品是否越多越好？

忌无虚进补

忌慕名进补：认为价格越高的药物越能补益身体，如人参价格高，又是补药中的圣药，滥服人参会导致过度兴奋，烦躁激动，血压升高及鼻孔流血。

忌虚实不分：中医的治疗原则是虚者补之，不是虚症病人，不宜用补药。虚病又有阴虚、阳虚、气虚、气血虚之分。

忌多多益善

我们应结合患者的体质和治疗阶段，在医生的建议下选择合适的中药。比如西洋参、野山参、太子参、冬虫夏草、枫斗、枸杞都是可以服用的，根据病人的体质以及治疗阶段来选择更好。比如化疗期间白细胞低，可服用些海参。放疗期间伤阴耗液，服用些枫斗（石斛）。