浦南医院创新举措推动提升淋巴水肿诊治水平

随着乳腺癌发病率的不断攀升，接受乳腺癌手术治疗的患者也日益增加。术后，有相当一部分患者可能患上肢淋巴水肿，会出现慢性水肿、皮肤紧缩和纤维化、肢体沉重、疼痛、慢性炎症等症状，使日常生活和后续治疗蒙上了一层阴影。由于技术所限，淋巴水肿的治疗以药物和物理治疗等保守治疗方式为主，但效果均不理想。保守治疗主要适用于轻度淋巴水肿，疗程漫长，很多患者又难以坚持。近年来，随着超级显微外科技术以及荧光淋巴显影技术的完善，应用超级显微技术对淋巴管-静脉进行吻合显示出了良好的临床效果。

多年来，浦南医院甲乳外科杨华锋主任医师带领的医护团队致力于淋巴水肿外科治疗的探索和研究，在本市率先开展了超显微淋巴管静脉吻合手术治疗乳腺癌术后上肢淋巴水肿。所谓超显微淋巴管静脉吻合手术就是使用高倍手术显微镜将术野放大35倍以上，仔细寻找比头发丝还细的功能淋巴管和微小浅静脉，通过超级显微外科技术将二者进行吻合，成功重新建立起淋巴回流通路，从而从根本上为患者解决了淋巴水肿的病因。目前，淋巴静脉吻合术是淋巴水肿外科治疗的标准术式。

来自厦门的陈阿姨2年前接受了左乳癌改良根治手术，但随之而来的左上肢淋巴回流障碍严重影响了她的生活质量，让陈阿姨痛苦不堪。今年8月份，陈阿姨得知浦南医院杨华锋教授团队针对“淋巴水肿”已具有成熟的治疗模式，于是辗转来到浦南医院看诊。杨华锋教授当即安排陈阿姨住院，完善检查后为陈阿姨实施淋巴-静脉超显微镜下吻合术。此次手术仅耗时4小时，术中一共吻合了18支淋巴管。术后3天，陈阿姨感觉左上肢肿胀感明显减轻，久违的左上肢轻松感又重新回来了。

杨华锋教授表示，淋巴系统是人体免疫系统的重要组成部分，它就像一个遍布全身的“排水管道”，负责收集组织液，并将之送回血液循环。淋巴液中含有免疫细胞，可以抵御病菌感染，同时也可以清除废物和毒素。上肢淋巴水肿是指由于淋巴液无法正常回流，导致上肢组织液积聚，引起上肢肿胀。早期淋巴水肿部位较为柔软，呈凹陷性，此后逐渐恶化，导致患肢麻木、疼痛，严重者出现上肢功能障碍、感觉异常，甚至肢体畸形。甚至严重情况下可以出现红肿、溃疡、局部感染等症状，影响患者的生活质量和心理负担。

除了乳腺癌引起的上肢淋巴水肿，宫颈癌、子宫内膜癌等妇科肿瘤及泌尿系肿瘤术后常常出现下肢淋巴水肿，同样适合超显微外科手术治疗。杨华锋团队自2023年9月完成首例超显微淋巴管静脉吻合手术以来，截止目前，共完成超60例四肢淋巴水肿手术治疗，均取得良好的手术效果，获得了患者的好评。

为推动社会各界对淋巴水肿的认识，提高医疗专业对淋巴水肿的治疗水平，9月，浦南医院承办的“第一届淋巴水肿诊疗世博论坛”在上海浦东顺利召开，欧洲淋巴水肿主席Jaume Masia教授为大会作视频致辞。会议邀请了包括外科、护理学、物理康复、淋巴水肿治疗等国内20余位淋巴水肿诊治领域的专家就淋巴水肿的前沿进展、精确诊断、精准手术、全程管理、预防康复等话题进行了学术交流。

本次大会主席杨华锋教授表示，希望本次论坛的召开能为淋巴水肿诊治提供一个多领域的学术交流平台，进一步推动淋巴水肿诊治技术的发展，提高患者的生活质量。