视频 | 女子患卵巢癌找保险理赔10万遭拒 原因是不够？

长春的侯女士在保险公司保了两年的健康无忧重大疾病险。前段时间，侯女士查出患了卵巢癌，于是她便找到了保险公司理赔，可没想到却遭到了拒绝。

投保人侯女士表示：“2019年4月份，保的健康无忧重大疾病险，给自己一份保障，如果发现重大疾病，理赔十万元。今年6月份，发现腹部有包块，然后去医院做检查，发现是畸胎瘤，已经15厘米了，建议左侧卵巢直接切除，属于恶性肿瘤癌。”

在侯女士提供的保险合同首页中，记者看到，侯女士保的险种属于健康无忧重大疾病保险，首期保险费合计金额为2885元，保障计划为十万元。然而侯女士却表示在自己患病后，保险公司拒绝理赔。

“发现恶性肿瘤癌的话，重大疾病应该给我理赔十万元，我的保额就是十万元。但是现在给我拒赔了，拒赔原因写不构成理赔条件。他的意思是我这病模棱两可，后来又到医院找大夫，让大夫出的情况说明。”投保人侯女士很无奈。

为了证实自己的说法，侯女士向记者出示了诊断医生出具的情况说明，上面明确表示：该患者卵巢肿瘤为卵巢恶性肿瘤。那么，侯女士所患的疾病是否属于理赔范围之内？

新华人寿长春市西安大路支公司理赔专员张先生表示：“卵巢癌肯定是，条款在。卵巢癌是，但是它这个种类的，可能不太够。”

记者询问：“够与不够的界定标准是什么？”

新华人寿长春市西安大路支公司理赔专员张先生称：“这给我问住了，我不太知道。我把她的资料提到北京去，北京的专业审核人说的。”

记者提问：“那总得有个标准，作为保险从业人员，也不知道这个标准是什么吗？没有什么具体原因吗？”

该理赔专员表示，自己曾将侯女士的情况说明、保单等相关材料向上递交，但专业审核人认为，侯女士的情况不够理赔标准，而对于具体原因，该专员表示自己的专业能力有限，无法给予回答。

新华人寿长春市西安大路支公司工作人员表示：“我们是发言人制度，由办公室统一接待，受保人已经投诉到监管了，我们会跟监管去谈这个事，正常流程你们联系办公室。”

随后，该工作人员向记者提供了一位他口中的办公室负责人的电话。

记者：“不予理赔的原因是不够，我们想了解什么是不够标准？不够什么？咱们界定的标准是什么？”

新华人寿保险股份有限公司办公室工作人员称：“这个属不属于理赔范围内，得我们专业的理赔部门回答。”

工作人员将记者的提问内容记录后，表示会有工作人员与记者联系。截至截稿前，记者并未收到相关人员正面答复。

（素材来源：吉视守望都市 编辑：陈佳雯）