视频 | 视频｜医聊+｜爱眼日 | 白内障要成熟了再手术？这个观点已经过时了

白内障，尤其是老年性白内障，是最常见的眼病之一，是发展中国家首位致盲性眼病，占致盲眼病的25%~50%。据WHO统计，当今世界有1500万白内障致盲患者，而我国普查分析，约有400~500万白内障患眼待手术。

眼睛是一个比较复杂的器官，如同一个照相机一样，照相机有镜头、底片和光圈。人的眼睛从光学结构来说，跟照相机是比较相似的，人的眼镜有两个镜头,一个角膜，另外一个镜头就是晶状体，瞳孔相当于照相机的光圈，视网膜相当于照相机的底片。晶状体相当于照相机的镜头，把来自外界经角膜和瞳孔进入的光线，集聚到视网膜上，形成清晰的图像，这样人们才能看到五彩缤纷的万象世界。晶状体的混浊叫白内障。如果晶状体混浊不透明，所看到的东西就变得模糊不清，严重者则看不到外部世界。

白内障有先天性、外伤性、并发性、老年性等多种类型，其中老年性白内障占主要部分。50岁以上的人有不少有不同程度的晶体混浊，60岁以上已为常见，70岁以上多达90%~95%。老年性白内障的发生如同人体衰老一样，其原因目前还不十分明确。白内障主要症状是视力的下降，有时在光亮的背景下可以看到固定的黑点，可有多视、单眼、复视，近视度增加等。

目前，除手术治疗之外，还没有明确的研究表明药物可阻止白内障的发展，白内障手术分为两步，摘除混浊的晶状体和植入人工晶状体。目前国际公认的最为成熟与先进的白内障治疗方法是白内障超声乳化联合人工晶状体植入手术，通过微切口使用超声乳化针头和辅助器械将混浊的晶状体分为数小块后吸出，极大程度减少了眼内组织的损伤。当晶状体吸除完全后，将人工晶体植入眼内，手术时间共约5分钟左右。其优点包括：手术损伤小，早期白内障手术的切口为10~12mm，常规超声乳化手术的切口为2.8至3mm，不需要缝合，最新的技术可以通过1.8mm切口完成；在表面麻醉下完成，局部点表面麻醉剂即可进行手术，不需要注射麻醉，减少了注射麻醉产生的风险；恢复快术后第二天即可视物，恢复日常生活，手术后仅需要短期局部使用眼药水预防感染和减轻炎症反应，不需要全身用药；由于创伤小，手术快速减小了老年患者、伴有全身疾病患者的手术风险，一般没有严重的全身疾病均可接受手术。

白内障摘除后人工晶状体植入术已是非常成熟的技术，目前绝大多数人工晶状体为折叠式，通过小切口植入眼内后自动展开。随着科学技术的发展，可供患者选择的人工晶状体也越来越多，可根据患者的具体情况和医生的建议进行合理选择。

随着现代手术技术和设备的飞跃，打破了原有“白内障达到成熟期方可手术”的陈旧性观点，早期实施手术可以早日给患者带来清晰的世界。现代的观点认为当白内障影响日常生活时，即可接受手术治疗。

尽管如此，医生仍然提醒患者经过专业眼科医生检查和评估，排除手术禁忌后才能接受手术，避免过渡治疗和手术时机选择不当引起的不良后果。

（看看新闻Knews记者：黄伊罕 张驰  实习编辑：薛晨）