HIV患者合并多脏器肿瘤 上海公卫中心手术成功

日前，一位因肝脏巨大原发恶性肿瘤、左侧肾脏原发恶性肿瘤，四处求医无门的HIV（艾滋病病毒）患者，在上海市公共卫生临床中心成功接受手术，术后安全度过出血关、感染关与器官功能衰竭关，重获新生。

据悉，该患者长期乙肝合并肝硬化，近来腹胀一月，检查发现甲胎蛋白指标高（大于10000ng/ml），核磁共振提示，肝右叶有二个巨大肝癌（大的20cm，小的6cm），均紧贴进出肝脏的大血管，尤其是回流心脏的下腔静脉。检查同时提示，左侧肾脏有一5cm左右的恶性肿瘤。

公卫中心肝胆外科将患者收治入院，该科主任黄杨卿博士坦言：收治这样一位患者手术治疗，也是冒着极大风险的。首先，长期乙肝肝硬化的患者本身凝血机能障碍，术中、术后极易发生大出血；加之肿瘤紧贴大血管，术中伤及血管导致致命性出血的风险也是难以预料，更何况患者还有HIV感染，自身免疫抵抗力远远低于常人，术后感染概率呈几何级风险。从患者而言，由于二个器官同台手术，先侧卧，再仰卧，对这位患者的机体承受力与术中出血量也会产生一个累积的态势，显然又是一个高风险考验……公卫中心之前从未开展过这样复杂病情的外科手术，作为主刀科室而言不免深感责任重大。

经仔细评估，黄杨卿主任决定邀请感染科（艾滋病专科）、泌尿外科、肝病内科、胸外科、放射科、麻醉科等相关学科联合MDT会诊，共同制定详尽手术方案与术后施救预案。

手术当日，患者在全麻下先由泌尿外科包娟主任主刀行腔镜下左肾切除，然后由肝胆外科黄杨卿主任主刀开腹行右半肝切除术。整台手术历时5个小时，出血量仅2300毫升。病理诊断证实了术前的诊断，均为原发性恶性肿瘤。术后多学科继续协同作战，护理团队配合默契，患者安然规避了极可能发生的严重感染与肝肾功能衰竭等并发症。10天后患者伤口拆线出院，重获新生。

公卫中心自2011年成立“艾滋病诊疗中心”，实践艾滋病患者救治“一站式”便捷服务，时至今日，成功救治并发各类外科、内科、妇科、眼耳鼻喉等疾患的艾滋病患者不计其数。近年来，公卫中心在强专科、树综合的发展宗旨导引下，各学科蓬勃发展，在各类传染病一体化救治中精诚合作，勇于承担职业暴露风险，默默无闻坚守城市公共卫生堡垒第一线，担当应尽责任。

（看看新闻Knews记者：霍云 通讯员：严晓慧 实习编辑：馨元）