视频 | 与工友配合失误切断手腕 3小时断肢再植惊心动魄

所谓“十指连心”，一个人少了一根手指，都可能无法正常生活，更何况是失去一整只手。在刚刚过去的春节期间，市民李先生经历了惊心动魄的时刻。幸好的是，浦东新区人民医院手足外科团队施展“绣花针”功夫成功接回，为李先生保住了左手。

1月24日，对市民李建刚（化名）来说无疑是灾难性的一天。由于和工友之间的配合失误，在装载货物时，被吊车锁链切断了左手，整个左手连同手腕完全掉了下来，血流不止。 承受着断臂的剧痛，李建刚一见医生便用力呼喊，要求截肢，而身边的妻子却不愿放弃。

对于才四十多岁的李建刚而言，截肢无疑使他整个家庭瞬间失去了顶梁柱。但对于重型机械造成的撕脱型完全性损伤，肢体往往是毁损性的，为了控制出血挽救生命，这类损伤截肢率也很高高。如何抉择，对患者、家庭和医生都是巨大的考验。

浦东新区人民医院骨科主治医师于涛称，首先这个患肢还是比较完整，接活的可能性比较大，再一个皮肤条件也相对完整，缺损的程度相对比较低。 “有救！”这个念头立即在接诊医师们的脑海里形成。接下来为和离断的手臂抢时间，手足外科团队立即开通急诊手术绿色通道。检验、麻醉迅速联动，在1个小时内开始手术。

主治医师袁云华表示，断肢远端有点碎，整体还是可以，近端相对完整，我们上台先清创，清创完尽可能建立血供，把骨折相对固定后立马把动脉接通，我们再进行下一步的处理，包括肌健康、神经、静脉。

整整3小时手术虽顺利完成，但最后一个步骤，检查断手的血供，却极其重要。如果血供没有恢复，即便是接上了，那也只是形同虚设，不出一周就会坏死，最终的结果仍然是截肢。袁医师回忆，松止血带之前肢体是苍白的，因为没有血供，送完止血带就明显看到肢体慢慢变红了，而且温度也上来了。

患者李先生称，现在才20来天，已经恢复很好了，手可以轻微活动，皮肤长得也很好，手术非常成功。 20天的术后恢复能够达到这样的效果，得益于骨科护理团队的专业护理，密切观察指端血供，每日检测断肢皮温，检测肢体感觉及肿胀情况。对比两周前可能面临截肢时的绝望，李先生心情异常激动。

该手足外科主诊组长王群殿提醒到，断肢和断指是严重的肢体开放性损伤，在创伤以后到入院前的这段时间，肢体的保护有讲究，对于断肢的再植可能性至关重要。他建议，因为肌肉的耐缺血是比较差的，大肢体出现离断时一定要低温保存，建议用一个桶或者塑料袋把肢体放在里面后，最好把冰块用塑料袋套起来放里面，降低肌肉的代谢，肌肉的耐缺血时间可以长一点。避免把冰水直接泡在肢体里面，或者消毒液泡着也不行，不要污染，要保持肢体的清洁。

（素材来源：浦东台 记者：李理 摄像：王超 实习编辑：刘曼芳）