“大珠小珠落弯盘” 中山内镜中心为一患者保胆取石229颗

小小胆囊里可以藏多少颗石头？229颗！昨天，中山医院内镜中心为一女性患者实施了内镜下保胆取石微创手术。即不开腹、也不打洞的胆囊手术方式本身已够新奇，医生拿出来的胆囊结石数量就更令人震惊了。

这名52岁的女患者，16年前体检做B超时发现有胆囊结石，当时为单发小结石，后来每年复查B超随访至今。2017年3月因腹痛就诊，考虑为胆囊炎发作，B超检查为充满型胆囊结石，外科医生建议手术治疗。但病人因发作次数少以及美观等需求，外科手术意愿不强烈。后又因内镜检查时发现胃黏膜下有隆起，遂找中山医院著名消化内镜专家周平红教授门诊，希望通过一次内镜手术同时治疗胃黏膜下肿瘤及胆囊结石。

昨天（8月8日）下午，在中山医院内镜中心手术室，周平红教授顺利为患者施行了胃黏膜下隆起内镜下全层切除术。据介绍，以往这些胃黏膜下肿瘤要通过外科手术或腔镜手术才能切除，现在对部分良性黏膜下肿瘤可以经胃镜摘除。

而胃壁的全层缺损，则在胃镜下通过固定几个金属夹，穿上尼龙绳再抽紧，就像捏包子一样缝合关闭。等粘膜长“牢”、修复后，夹子和绳子会自行脱落排出。

那胆囊结石是如何去除的呢？这似乎天方夜谭般的事情，就是中山医院开展的国际领先的内镜经胃保胆取石术。 医生通过胃镜在胃腔里开个“小窗”，胃镜通过这个小洞到达腹腔，一个饱满的胆囊马上跃入内镜视野。周教授熟练运用内镜切开刀打开胆囊，吸走胆汁，然后伸入内镜下网兜，满袋的胆囊结石被捞出。周教授重复多次，直至胆囊石头被取尽。细心的护士数了下，居然有229颗大小不一的结石！该病例是周教授开展此手术以来，内镜下取出石头最多的一例患者。接着，打开的胆囊用可吸收缝线，通过内镜下的微型“缝纫机”（一种特殊的缝合器械）被缝合。胃壁上的“小洞”也用金属夹和尼龙“捏包子”关闭。

据介绍，周平红教授是现在国内唯一开展内镜经胃保胆取石术的专家。该手术避免了外科手术，保留了患者的胆囊，具有创伤小，恢复快等优点。目前，患者术后第一天体温平稳，无腹痛等症状，仍在住院观察中。

（看看新闻Knews记者: 霍云 蔡明琰 实习编辑：胡娜）