视频 | 生育率走低，产科如何应对?

前段时间，知名妇产科医生段涛发表的《低生育率背景下产科面临的挑战》一文，引起了社会公众对这一常见科室命运转折的关注。国家统计数据显示，2023年国内出生人口902万，相比2022年的956万，减少了54万，连续7年下降。而和2016年放开二胎后的生育高峰相比，全国产科分娩量少了八百多万。伴随出生率下降，国内一些地区医院的产科陆续传出被关停或合并的消息。那么，目前上海的产科情况如何呢？记者前往市第一妇婴保健院、市红房子医院采访发现，一季度，申城医院“龙宝宝”分娩量出现明显回升。这是短期波动，还是生育寒冬已过？“生死”关口，产科准备如何破题？

“吸气屏住，往下拉，坚持坚持，坚持坚持！好的！”

“脐带绕颈一圈，11点34分，恭喜恭喜！”

“再来再来再来，棒的！”

“赶紧喝口水，吃点东西好吗？”

“脸看一看，看到了哇？”

在上海市第一妇婴保健院的分娩室里，助产士顾倩在四小时里，连续接生了两个宝宝。而在宝宝出生后，顾倩依旧需要继续关注妈妈的状况，为她按摩子宫、娩出胎盘、缝合伤口等等。新爸爸在一旁很是激动，连连称赞“专业”。

中国人对龙年生肖的喜爱，在今年确实带动了一波生育潮。有数据显示，一季度全市产科分娩量出现增长，建卡量也比去年同期增加超过30%。市一妇婴产房护士长单珊珊告诉记者，龙年宝宝的出生量的确不少，采访的这一天估计有二十个宝宝会在产科出生。

但在专家看来，这只能被看作是阶段性回暖。从长期来看，由于育龄妇女人数减少、养育成本高等原因，全球出生人口都出现了下降趋势，而这也使得部分地区的产科服务，出现了“过剩”现象。此前也有媒体报道，有个别地方甚至有产科出现了关停。

上海市卫生与健康发展研究中心主任金春林指出，年轻人的思想观念和以前的人不一样，结婚的时间往后推了，生育的欲望也下降了，所以这两个因素叠加，造成如今产科的需求端人数出现了下降，这就导致产科服务出现了“过剩”的迹象。

市一妇婴副院长、上海市产科临床控制中心主任应豪也忧心忡忡。产科关起来容易，再开起来就很困难，因为它是一个综合团队，不是增加几名医生就可以运转的。“看到外地有些医院关掉，其实蛮心痛的。”应院长说。

而上海的相关数据显示，目前女性的平均初育年龄已经超过31岁，而理论上的最佳生育年龄应该在24至29岁。越来越多的晚孕，其实对产科医护们来说，工作要求反而会更高。医生的细心及专业水平，会降低晚孕“妈妈们”对生育的紧张感。一位高领产妇告诉记者，孩子是同卵双胞胎，有一定的危险性。但是在医生精心照顾下，宝宝出生很顺利，两个都是在5斤多。

高龄或有妊娠合并症、并发症的孕妇都属于风险人群。上海市红房子医院最新统计显示：35岁以上高龄孕妇在建卡数量中占到28%-30%，专家门诊中超过40岁的高龄孕妇比例达到40%。而今年以来，红房子医院的建卡产妇中，属于风险人群的高达92%，创历史新高。要确保这些高龄产妇能够安度孕期、顺利生产，对产科的专业性提出了更高的要求。

复旦大学附属妇产科医院副院长顾蔚蓉告诉记者，针对有高危因素的孕妇，整个孕期医生会对她加强包括血压、体重、尿蛋白等指标的监测。一旦发生血压增高，对母体脏器造成什么影响，对胎儿有没有造成影响，医生们都会规范评估。

除了提升专业性之外，做强孕期和产后服务，同时提升产妇的医疗舒适度，也是目前申城产科正在发力的方向。不过，业内专家也指出，目前根据国家要求，对于各医院产科的相关考核，还是以手术难度或微创手术率来衡量，但这与产科的实际情况是相悖的。产科做得好不好，其实应该看的是产妇的产前管理是否到位，顺产率高、手术率低才是真的好。

“如果是她顺产，说明她前期工作做得好，她顺产顺得很快，但反而在国考指标上变低了。如果复杂的剖腹产，它才能CMI指数高一点，这是有一个悖论。”上海市卫生与健康发展研究中心主任金春林解释道。

业内人士也呼吁，这些相关政策和考核标准，是否能够合理优化，这样才能鼓励产科医护们，不断提升专业性并做好延伸服务，实现产科高质量发展。“希望像产科这样的学科能做一些倾斜，比如各种人才计划等等。第二个在考核体系方面，比如有些指标显而易见上是不适合产科的，比如像微创手术达标率等等，因为产科没法做微创手术，我相信国家肯定也会做一些考量。”市一妇婴副院长、上海市产科临床控制中心主任应豪说。