视频 | 新冠两年：上海探索出一套有韧性的防疫体系

近期，上海出现了零星的本土确诊病例，有的医院或学校需要闭环管理两天，但12月2号发现确诊病例的仁济医院、浦东院区门急诊和住院部却照常的运营，为何仁济医院没有实行闭环管理，他们做了哪些紧急的预案来满足市民在特殊时期的就诊需求呢？

本期的大咖说，我们有幸邀请到了仁济医院党委书记郑军华教授，请他和我们聊聊仁济医院的应对情况。

【发热门诊：严格遵守防疫要求】

张译心：

12月2号新增的两例确诊病例流调轨迹公布之后，很多市民都很关心，为什么作为首诊医院的仁济医院没有进行闭环管理？

郑军华：

因为在整个救治过程中，我们严格按照市委市政府、上海市卫健委、申康对我们发热门诊的要求来做的。

这两个确诊病例是一对母女，12月1日晚上到我们医院就诊以后，沿发热门诊的标志，没有穿越过医院其他的地方，直接按规定来到了我们的发热门诊。发热门诊在东院区其中一个入口，病人从这个门进来以后，我们严格按照相关程序，经过测体温、询问病史和相关检查，整个过程都是没有出发热门诊的门，遵循六不出门原则。

在这过程中，我们快速做了核酸检测，发现检测结果是阳性，我们同时上报了市区两级CDC（疾控中心），也进行了复验诊的过程，结果出来以后，我们马上给病人做了隔离。在这过程中，病人没有离开过我们的诊区。同时在这里就诊的15个病人、17个陪客我们也同时做了隔离。

张译心：

那我们是什么时候恢复发热门诊的？

郑军华：

这两个病人确诊以后，经市级医院的专家确诊后，仁济医院在12月2号的凌晨4:00左右，经专门的120急救车把患者转运至公共卫生中心。早上的9:30，15个病人和17个陪客，在浦东新区相关部门的安排下，开始在隔离酒店进行隔离。

在这过程中，我们16位医护人员作为高筛相关对象，也进入宾馆做了14天隔离。以上所有问题处理完以后，我们院感的相关的队伍就进去了，进行全面的消杀。经过一整夜的人、物等相关病人的废弃物消毒后，我们于12月3号早上八点正式开放。这个反应速度是相当快的，

张译心：

发热门诊是上海防疫体系一个监测哨，在提升筛查和监测预警能力这方面，咱们医院都做了哪些工作？

郑军华：

上海一共有一百二十多个发热门诊，同时还有220个社区的监测哨。在疫情一次次的反复发作过程中，我们的发热门诊也经受了考验。一方面，是加强了相关隔离制度的改革建设，所有区域都是严格按照政府要求做的，做到六不出门。同时我们加强了人员培训，基本建立了一整套的制度。每一次有确诊病例后，都会复盘，查找短板、漏点和漏项来进一步提升我们发热门诊的哨所作用。

【主动进行全院筛查，让患者更放心】

张译心：

这两个确诊病例在他们确诊的前一周，即11月25号的时候，因为疫情防控的需要，上海有很多医院都停诊来配合协查，但是仁济医院的四个院区都不在闭环管理的名单当中，那就诊的人数相对于平时有什么样的变化吗？

郑军华：

11月25号，上海有将近20家医院由于疫情防控的筛查需要，进行了两天闭环管理，我们医院其实也经历过类似的过程，特别是周四我们得到消息后，周五就主动对全院职工进行核酸检测，显示全部阴性。

当时我们南院和东院也有密接者，但是密集者都是阴性，我们所有过程都是按照监控疫情防控要求来做的，同时医院又在周六再次做了全部人员的核酸检测，结果也都是阴性的，这样就保证了我们在这次过程中能够不需要闭环管理。

但是疫情不断反复，各家医院都如履薄冰。在相关医院闭环管理后，其他医院积极按照市委市政府、卫健委和申康的要求，做好周六周日门诊的开诊工作，以及各项预案。

张译心：

可以说仁济医院接过了兄弟医院的接力棒，在患者数量大幅激增的情况下，咱们医院急诊的运营情况如何？

郑军华：

根据我们的统计数据，周六（11月27日）门诊上升了15%，急诊上升了8%左右，这应该是一个基本正常的情况，在这个过程中，医院加强了周六周日的门诊，我们一线的专家也非常踊跃，自觉报名参加周六周日的相关门诊。

对我们医院来说，通过这两次的应急处置，看到了既要肩负起疫情期间传染病应急救治工作，也要继续担当非疫情期间的一个责任。

张译心：

那您觉得要怎么做才能平衡好两者之间的关系？

郑军华：

这个问题对所有医院来说，始终是一个难题。两年来，大家齐心努力，特别是在我们上海市卫健委和申康的领导下，已经基本建立起了一套疫情防控的措施。比如到医院就诊，就必须戴口罩，测体温，看健康码，行程码，以及相关的流调。这些都是为了我们百姓看病过程中更加安全一些。

在这过程中，我们医务人员每周要测一次核酸检测，对于一些重点岗位，比如急诊、发热门诊，他们都是三天一次检测，保证我们的医务人员核酸一定是阴性，防止院感。

同时我们对于院内的智能化的管理，包括楼宇病区的管理，比平时要严格很多，我们提倡非必须不陪护，特别是在目前的情况下。当然在这过程中，医院也加强了后勤的力量和第三方看护的力量，进一步满足病人的需要。

【有韧性的上海防疫体系】

张译心：

一线医护人员，是最能够切身体会到上海疫情防控相关要求的群体。所以您是否可以结合自己的切身体会，跟我们分享一下上海防控的具体要求，有哪些特点。

郑军华：

上海经过两年来的探索，已经建立起了一套独立成系统的防控体系。我觉得有这么几个特点，包括快速、灵敏、科学高效，而且也逐步建立起了一个有韧性的、铜墙铁壁的疫情防控体系。

讲的再详细一些，我个人觉得有三个特点：第一，事不过夜，以最短的时间、最小的影响完成动态的清点；第二，有韧性的防御体系，这也是因时因势，不断优化的过程；第三，我们赋能给每一个人疫情防控的意识，防疫没有局外人，每一个人都是第一责任人。

张译心：

年底到了，元旦和春节临近，那么医院有哪些应对措施呢？

郑军华：

我们要求医务人员要从思想上更重视，始终保持如履薄冰的警觉，连续作战的韧劲和恪尽职守的担当，全力做好防控工作。同时，我们也要求医务人员要克服麻痹思想、厌战情绪、侥幸心理和松懈的心态，筑牢外防输入、内防反弹的屏障，做到动态的清零。

同时在这过程中，我们也要全力做好冬春期疫情防控的各项工作，从严、从实、从小来做好我们的节假日疫情防控工作。

在这里，我还是想提醒观众朋友们，我们每一个人都是疫情防控的第一责任人，我们还是提倡“三件套”和“五还要”，同时也要求主动报告，主动检测和主动就诊。特别是出现呼吸道疾病以及发热的症状的时候，一定要尽早、尽快到医院就诊。

上海面临着全国最大的境外输入风险，大型公立医院不仅是疫情救治的主要力量，更是疫情早发现的关键环节。正是因为上海有众多像仁济医院这样，绷紧平战结合这根弦的医疗机构，才能在应急的状态下快速响应，第一时间采取相应的防控措施，以对市民影响最小的方式完成动态清零。