破局精神病院“信息黑箱”亟需系统性整治

今天（2月4日），湖北省成立联合调查组，就记者揭露有关精神病医院“违规收治患者、涉嫌套取医保资金”等问题，赴襄阳、宜昌开展调查。

单从暗访视频内容看，该地区多家精神病院瞄准监管漏洞，把治病做成了“热门生意”。当地精神病院似乎已经出现了地域性、多发性、行业集体违规违法的情况。究竟是有多大的经济诱惑让他们为此铤而走险？

精神专科医院核心功能是提供精神障碍诊疗、康复和公共卫生服务。目前，涉事医院暴露的监管漏洞，根源出在精神类疾病治疗的高度主观性和此类医院管理的封闭性，两者构成了可以掩护“暗箱操作”的“信息黑箱”。

视频中，当地医院“虚构指征”揽客“假入院”，在封闭病房中“虚假诊疗”；为规避医保核查，安排精确卡位的“假出院”。这些行为直到被记者曝光前，当地相关主管部门都未能从外部穿透医院的“暗箱”。很显然，上级部门的定期抽查，容易钻空、可以提前准备，而医保审核对精神诊疗的核验，在当地丧失了应有的功能。

该事件的调查结果还有待公布，但是它已经给我们提了个查缺补漏的醒。医保支付机制改革必须加快步伐，要从粗放“按床日付费”转向基于治疗效果的精准付费（DRG/DIP，即按疾病诊断相关分组付费和按病种分值付费），从支付源头遏制“住院越久越赚钱”的动机。另外，借鉴此前永安审计局的成功案例，可以动用大数据，智能识别医疗行为异常数据，打破精神专科医院特有的信息孤岛。最后，还需要相关主管部门建立“双盲”稽查机制，对入院、出院患者开展常态化回访，从操作和管理层面修复系统潜在漏洞。