内蒙古卫生健康委：鼠疫可防可治可控

2019年11月12日，北京市朝阳区人民政府网站发布消息称，内蒙古自治区锡林郭勒盟苏尼特左旗2人经专家会诊，被诊断为肺鼠疫确诊病例。目前，患者已在北京市朝阳区相关医疗机构得到妥善救治，相关防控措施已落实。

得知消息后，内蒙古自治区卫生健康委第一时间安排部署疫情处置工作，内蒙古自治区综合疾病预防控制中心当日即派出相关专家赴锡林郭勒盟和苏尼特左旗指导当地开展病例溯源工作，查明传染源和传播途径，并对密切接触者等进行排查，开展医学观察和预防性服药工作等。

鼠疫是由鼠疫耶尔森菌引起的自然疫源性疾病，通常在啮齿动物如老鼠、旱獭、狐狸、兔子等之间流行，偶尔能引起人间流行。内蒙古自治区属于鼠疫历史自然疫源地，有蒙古旱獭、达乌尔黄鼠、长爪沙鼠、布氏田鼠四型疫源地，分布在57个旗县，总面积达33.7万平方公里。虽然疫源地类型多、面积广，但在各级卫生健康部门、疾病预防控制机构多年来长期坚持不懈的努力防控下，极少发生人间鼠疫病例。此前发生的1例人间鼠疫病例是在2004年，距今已有15年时间。

一、鼠疫的传染源

主要为感染动物和肺鼠疫患者，宿主动物常见有啮齿类动物和野生食肉动物，如蒙古旱獭、喜马拉雅旱獭和达乌尔黄鼠、长爪沙鼠、布氏田鼠等。

二、鼠疫的传播途径

鼠疫主要通过病媒生物传播、接触传播和飞沫传播。在自然疫源地，病媒生物传播是最主要的传播方式，跳蚤是传播鼠疫的主要媒介，寄生在染疫动物的跳蚤感染鼠疫菌后再叮咬人，即可造成人的感染。接触传播是指人在宰杀、剥皮及食肉时接触染疫动物，或接触鼠疫病人的排泄物、分泌物时，病菌通过皮肤表面伤口或粘膜进入体内而造成感染。此外，肺鼠疫患者呼吸道分泌物中含有大量鼠疫菌，病人在呼吸、咳嗽时释放出的病菌可以形成飞沫而短时间悬浮于空气中，此时他人吸入时也可造成感染。

三、易感人群

人对鼠疫普遍易感。疫区从事野外工作的人员或猎杀、剥食旱獭的猎人、牧民接触染疫动物可能性大，感染的机会高于一般人群。

四、临床表现

根据发病部位和病理变化的不同，可将鼠疫分为腺鼠疫、肺鼠疫、败血型鼠疫等，其他类型鼠疫如皮肤鼠疫、肠鼠疫、眼鼠疫等型比较少见。

1.腺鼠疫：临床表现主要是高热、畏寒、伴恶心呕吐、头痛及四肢痛、颜面潮红、结膜充血、皮肤黏膜出血点等。多表现为腹股沟淋巴结、腋下淋巴结和颈部淋巴结肿大，且发展迅速，多为单侧，一周后淋巴结很快化脓破溃。

2.肺鼠疫：临床表现主要是起病急，畏寒高热、头痛胸痛、呼吸急促、嘴唇发紫、咳嗽、咳黏液或血性泡沫痰，常因心力衰竭、出血、休克而死亡。

3.败血型鼠疫：临床表现主要是高热寒战、神志不清、昏迷，进而发生感染性休克、弥散性血管内凝血及广泛皮肤出血和坏死等。

五、鼠疫的预防措施

1、养成良好的个人卫生习惯，是做好各种传染病包括鼠疫防护最有效的措施。就目前而言，公众无须采取特殊的个人防护措施，应保持良好的个人卫生习惯，如勤洗手，尽量避免去人群拥挤场所，去医疗机构就诊或个人出现发热、咳嗽等相关症状时要及时佩戴口罩等。

2、若怀疑自己与病例有过接触，可以进行自我观察，持续2周自测体温；或向当地疾控部门主动申报，取得专业指导，一旦出现发热、咳嗽、淋巴结疼痛、咯血或出血等症状时应及时就医。

3、外出旅游时尽量减少和野生动物接触，不逗玩健康状况不明的旱獭，不私自捕猎、剥食、携带疫源动物，同时做好防蚤叮咬措施，通过使用驱避剂，减少躯体暴露，避免被蚤叮咬。

4、野外工作人员，要提高鼠疫防范意识，加强个人防护措施。

多年来，内蒙古自治区按照《全国鼠疫监测方案》、《内蒙古自治区鼠疫监测方案》的要求，常年开展规范的鼠疫监测工作，采取的主要措施有，一是加强监测、预警，开展风险评估，为及早发现动物间和人间鼠疫疫情奠定基础；二是及时、科学、规范地处置鼠疫疫情，在发生动物间疫情的疫点采取鼠蚤并灭的处置措施，减少传播至人间的风险；三是加强联防联控机制，目前与周边地区建立了6个联防组织，及时通报疫情信息，强化联动机制建设；四是依法防控、依规防控，切实做好重大疾病防控，保障公共卫生安全；五是加强公众宣传教育，重点宣传“三不三报”制度（“三不”即不私自捕猎疫源动物、不剥食疫源动物、不私自携带疫源动物及其产品出疫区；“三报”即报告病死鼠、报告疑似鼠疫患者、报告不明原因的高热患者和急死患者），培养良好的个人卫生习惯，提高人群健康素养等。

鼠疫是可防、可治、可控的，及时发现、及时治疗是可以治愈的，公众不必过渡恐慌。