长妇幼通过JCI认证 这条"金字准绳"将带来哪些改变?

购买一颗钻石有国际公认的“4C”标准、购买一袋食物有国内认可的“QS”标准，但是在大家需要选择医院时候，要依据什么标准呢？特别是对于孕妈妈来说，怀孕本身和一般疾病不同，怀孕对大多数女性来说只是生命旅程中额一段经历。选择一个放心、有保障的妇产科医院究竟有没有能够借鉴的标准呢？

“世界卫生组织（WHO）认可”、“美国医院质量管理的金标准”"全世界最严苛的医院管理标准”……所有这些惊呆小伙伴的响亮名号，指向的竟然是同一个标准——JCI。随着JCI被引入中国，这一标准也渐渐为一些孕妈妈所耳闻，那到底这一标准有多少妇产科医院能够符合呢？通过JCI标准的医院是怎么样的呢？看看新闻Knews记者对长三角首家通过JCI认证的上海市长宁区妇幼保健院进行探究，了解这家医院究竟为何能通过严苛的JCI认证。

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传说中的美国医院质量管理“金标准”

JCI被美国各家医院视作质量管理的“金标准”，现在，全美近90%的医院都接受了JCI的考核。为什么大家都高度认可JCI的权威性？因为这一标准的诞生，改变了美国的医学史。

50年前，美国的医疗差错率达到45%，每年有4.4万—9.8万人死于医疗差错。为了从根源上解决这一问题，美国组织了国际上最优秀的医疗、护理、管理专家，在无数次探索和实践后，创立了JCI标准。这一标准的出现，使美国的抗生素使用率降低了70％，医疗差错率降至全世界最低。

JCI也拼“基因”：补短板 满足患者需求

自2008年起，第三次人口生育高峰到来，产科始终处于高位运行状态；“全面二孩”政策放开后，产科更是人满为患。副院长童兴海说，面对新情况，长妇幼服务流程、质量保障仍存在短板。

涵盖338条标准、1294项衡量要素的JCI，是全世界公认最严苛的医院管理标准。目前，中国仅有50家医疗机构通过了JCI认证。在上海只有上海华山医院、儿科医院、儿童医学中心、浦东医院等通过这项认证，基本都是大型三甲医院。而对比综合性医院，专科医院的认证侧重点又多有不同。童兴海说，JCI标准对妇幼保健机构内保健的要求相当高，一些过去习以为常的做法被纠正。如，所有的“高警讯药物”必须严格贴好标签，谁来开启均应一一标识；孕妇“自备药”不得在病房内自行服用，必须由护士来管理、配送、服用……

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产科专家看JCI：用行动去实现JCI核心思想

业内人士认为，相比行政部门自上而下的检查，第三方“医院评价”是国际领域通用的规范医疗行为的手段，对促进服务质量、提高运行效率更为有效。长妇幼院长方文莉说：“JCI标准只是提供了核心思想，即病人安全、员工安全和持续改进。医院必须结合自身实际，消化、吸收JCI理念，用行动去实现这个核心思想。”

引入认证标准，更多时候是引入先进管理理念。在长妇幼认证过程中，JCI认证委员会对医院“妇女保健”提出较高要求。孕妇入院后，除却评估生理各项指征外，运动、疼痛、营养、心理等也必须一并评估，并根据轻重缓急程度进行排列。长妇幼JCI办公室主任劳国颖解释：“我们讲求提高患者生活质量，但落到实处，仍有许多空白需要填补。保健意识的强化，需要多科室（口腔、营养、中医等）共同介入，这为患者产后、术后的生活质量恢复带来保障。”

JCI评定重过程，操作性更强

医院诊疗过程，专业而又封闭，一般老百姓缺乏专业的知识，只能看诊疗结果是否符合自己预期。往往当诊疗结果和自己预期不相符时候，就会抱怨甚至还会情绪激动。提升就医满意度、缓解医患纠纷，关键在于医生有同理心、在于医院诊疗过程的透明、规范、可追溯。

国内医疗检查、审核制度大多侧重于静态档案，相形之下，JCI等“洋标准”更倾向于过程检查。如，JCI认证讲求“循迹追踪法”，每名患者从入院到出院的诊治全过程，均须严格记录在案加以明确规范。如，有个39岁产妇分娩后子宫收缩不良，后切除子宫，以往医院在抢救后即“大功告成”，而今必须追溯每一步诊治过程，分析是否有可改进之处。

一切都在随机中进行

每一扇门，每一个柜子，每一个抽屉，都可能被随机要求打开。每一个病人随时可能被追踪，每一位医务人员随时可能被询问。可以说，医院的所有“毛孔”都是敞开的。短短四天时间，三位JCI评审专家兵分三路，深入医疗、护理、后勤管理，将医院几乎翻了个“底朝天”。

第一天，评审组组长就在启动会上坦言：我们很清楚评审标准，但接下来四天要去哪里、看些什么，我们自己也不知道，需要根据实际情况决定。

事实也是如此。甚至在评审第二天，本来打算要去六楼的专家，在乘坐电梯时临时改变主意要去三楼新生儿病房查看。

新生儿的身份识别、如何预防交叉感染，这些都是专家要着重审核的内容

随机抽取一份病历，便逐行查看其医疗护理记录

对于危化品的存放、管理，专家逐一检验、记录

小瓶注射针剂如何避免在忙中出错？专家对长妇幼自发粘贴辨识标签的方式表示了赞赏

JCI评审专家还有一个“爱好”，就是经常站在一旁默默地观看

评审组组长在地下室巡视了近两个小时。每一个房间，每一扇门都被打开验视。每一个地下管道也都一一询问其用途

病人冲着口碑来的。血糖偏高，在医院制定个性化饮食，“控制得很好”

序幕只是刚刚开启

此次JCI评审规格虽高，但却不是“毕其功于一役”。

根据JCI评审制度，通过JCI评审的医院，此后每三年要复评一次，如没有通过评审或者逾期不评都会被撤销认证资格。这意味着，一旦踏上JCI“征途”，就必须坚定地保持下去。正如评审组组长在闭幕式上所说，“你们启程了，但这段旅程是没有终点的。”

JCI医疗评审标准把“以病人为中心”的理念发挥到了极致，其核心表述为“以病人为中心，保护病人获得良好的健康保健服务。

在提升医疗质量、保障患者安全、优化服务流程、完善医院管理体系的发展道路上，长宁区妇幼保健院不断追求卓越和进步，朝着国际医疗最高标准看齐。

而随之而来的光荣感和使命感，也必在未来伴随着每一位长妇幼人。

院长方文莉寄语：

JCI的旅程，只有起点，没有终点，我们对于医疗质量持续改进和患者安全的追求永远没有止境。