视频 | “沪惠保2023版”升级保障 将对历史赔案追溯增赔

昨天（4月13日），“沪惠保”共保体发布公告称，在2024年度参保开启之前，将对“沪惠保2023版”产品保障优化升级，并对历史赔案进行追溯增赔。保障升级方案具体有哪些内容呢？一起来了解一下。

沪惠保2023版保障升级方案内容包括：优化免赔额、扩充特药适应症、新增特药药品等。

其中，“责任一”特定住院自费医疗费用保险金免赔额优化，起付线由1.6万元降低至1.2万元，升级保障责任起始期追溯至2023年7月1日。

“责任二”国内特定高额药品费用保险金方面，对7种药品的适应症进行扩充，追溯赔付至适应症上市时间。另外在特药目录新增1种药品“津立生。

而在“责任五”CAR-T治疗费用保险金中，对药品“阿基伦赛注射液”的适应症扩充，并新增药品“泽沃基奥伦赛注射液”，责任起期为2024年3月1日。

“沪惠保”共保体表示，追溯增赔按照以上升级方案进行理赔审核，并对既往案件启动增赔。对于已报案已结案的，将自动增赔；对于已报案但并未结案的，将自动升级赔付；费用符合升级方案但未报案的，需要用户主动发起申请理赔。

其实，在“沪惠保2023版”上线之前，“沪惠保2022版”也曾进行优化升级保障方案，对历史赔案追溯增赔。对比两版，我们可以看到，“沪惠保2022版”“责任一”中，“特定住院自费医疗费用保险金”免赔额起付线由2万元优化至1.6万元，而2023版免赔额起付线在此基础上再次下调了4千。此外，两版保障方案优化升级后，在“责任二”和“责任五”中，都对一些药品的病种和适应症进行扩充。而2023版在责任起期方面，增加了追溯赔付至适应症上市时间。