世界卵巢癌日 |关爱女性健康，共同抵抗“妇癌之王”

前言： 卵巢癌是女性生殖器官常见的恶性肿瘤之一 , 发病率仅次于子宫颈癌和子宫体癌 , 但死亡率却超过宫颈癌及子宫内膜癌之和 , 高居妇科癌症首位, 对女性健康造成严重的威胁 。每年5月8日是世界卵巢癌日 ,值此之际，复旦大学附属妇产科医院特举办“甄爱无阻，医路呵护”系列活动，包含卵巢癌患者教育、义诊等环节，同时，我们也邀请到复旦大学附属妇产科医院妇瘤科主任尧良清教授接受采访，围绕卵巢癌疾病知识作相应的科普，以期提高患友们对卵巢癌的认知和了解，增强患者的抗癌信心，共同抵抗“妇癌之王”——卵巢癌。

一、由尧良清教授等专家为卵巢癌患者做疾病知识分享

尧良清等几位主任分别从卵巢癌的诊断、治疗及随访等方面的知识出发，以通俗易懂的表述方式，使现场的患友们对卵巢癌有了更深的认识，观众纷纷表示受益匪浅。

二、妇瘤科医生现场开展义诊

接着，妇瘤科专家们在现场义诊，为患友们就疾病诊断、治疗等免费答疑。在传递卵巢癌医患正能量的同时，提升公众对卵巢癌的了解，并指导患者和家属正确抗癌，不少患者的感激之情溢于言表。

三、尧良清教授接受本台采访

1.请问尧教授目前卵巢癌发生情况如何？有哪些因素可能增加患卵巢癌风险？

卵巢癌是全球第三大常见的妇科恶性肿瘤，其病死率居于妇科恶性肿瘤之首，因此又有妇癌之王的称号。2020年统计，全球有31万卵巢癌的新发病例，死于卵巢癌的患者超过20万，而死亡率则居于女性生殖系统肿瘤之首，对女性健康危害极大。

目前学界一致认为，卵巢癌发病与基因突变有关，携带BRCA1或者BRCA2致病突变的女性会面临着极高的终生卵巢癌发病风险。当然，有卵巢癌家族史的患病风险也相应更高。其他疾病，如卵巢癌良性肿瘤、子宫内膜异位症（即巧克力囊肿），如果不及时干预治疗，恶变可能性增加，也会相应导致卵巢癌风险增加。因此对这部分高危人群，应该给予足够的重视。

2.卵巢癌在女性生殖道肿瘤中死亡率最高，作为“妇癌之王”的卵巢癌预期治疗效果与愈后转归治疗效果如何？

卵巢癌由于缺乏早筛查和早诊断的方法，且发病晚、易复发、病程复杂，早期诊断较困难，确诊时通常伴随广泛的盆腹腔转移，会导致后续手术难以彻底清除病灶，直接影响后续化疗等治疗效果，所以卵巢癌被称为女性生殖道恶性肿瘤诊治中的“硬骨头”。

卵巢癌的预后和临床分期组织学类别病理分级分化程度以及生物学特性有着直接的关系，这些因素会直接影响到患者的生存率和生存时间，同时，患者的年龄以及治疗方法的选择是不是合理也会影响到卵巢癌的预后。手术是影响卵巢癌预后非常重要的因素，对于初诊的卵巢癌患者，满意的瘤体减灭术可以显著延长晚期卵巢癌患者的生存期。对此我们行业内也广泛流传一个说法：初诊卵巢癌患者最大的失败莫过于无法得到一次手术的机会。

当然，不同类型的卵巢癌在预后上存在很大的差异。有些病理类型，如低级别浆液性癌、粘液性癌等，患者的预后相对较好，但对于病理类型恶性程度高的肿瘤，如卵巢透明细胞癌、卵巢癌肉瘤，患者的预后就比较差。

3.卵巢癌早期发病情况比较隐匿，许多患者确诊卵巢癌时已经处于晚期。卵巢癌晚期患者有哪些治疗手段?

对于晚期卵巢癌患者，目前临床上采用“三驾马车“的治疗方法，其中手术是基石，规范的化疗是根本，再加上维持治疗，才能保证患者取得理想的治疗效果。

手术是基石，这意味着对于初诊的卵巢癌患者，只有达到满意的瘤体减灭术，后续的化疗、靶向治疗的疗效才得以保证。其次，规范的化疗可以协助杀灭术后残留的癌细胞，使患者获得长期生存机会，所以化疗同样非常重要。另外是靶向药物——PARP抑制剂的维持治疗，这是近些年来卵巢癌治疗取得的最大的突破之一，因为卵巢癌的特点是容易复发，晚期卵巢癌患者复发间隙短，现有的研究结果和临床实践均证实，PARP抑制剂作为维持治疗，可以大幅度延长患者的无瘤生存期，使患者获得长期获益。我们都知道，患者的无瘤生存期越长，后续获得治疗的机会越大，治疗方法选择越多，因此，PARP抑制剂的出现，为晚期卵巢癌患者带来了更多的生存获益。此外，临床上还会使用免疫治疗、抗血管治疗、激素治疗等其他治疗手段。

4.手术是卵巢癌患者的主要治疗方式，不同分期分型患者卵巢癌手术治疗方法有什么不同?卵巢癌手术质量如何评价?

我们在临床上专业医生会根据患者的年龄，如年轻女性患者需要保留生育功能，病理以及是否存在广泛的其他系统的转移等因素，来决定手术方式。

对于初次诊治、且处于早期的卵巢癌患者，主要采用分期手术，若是早期、年轻的卵巢癌患者， 还是有相当一部分患者，可以保留生育机会。而对于晚期卵巢癌患者，最重要的是进行满意的肿瘤细胞减灭术，最大限度地切除肿瘤，尽量切除干净，只有这样患者才会受益。临床上将切干净的标准定义为——没有肉眼可见的肿瘤病灶，而对于晚期无法进行手术的患者，残留的肿瘤最大直径缩小到一公分以下，我们也视其为达到满意的瘤体减灭术，患者同样可以获得非常好的预后。

晚期卵巢癌诊疗目前最大的挑战是多学科手术，因为晚期卵巢癌本身特点是存在广泛盆腹腔甚至远处转移，包括肠道、肝脏、横膈、肺部、颈部淋巴结转移等，像这种转移区域的手术，就需要多学科手术的基础和经验。大多数情况下，妇科肿瘤医生经过良好的培训，结合丰富的治疗经验，是可以独立完成手术的。但碰到特别复杂的，可以联合其他学科，如普外科、头颈外科、胸外科专家共同配合完成手术，总之，我们的最终目标是最大限度地切除肿瘤，给患者带来更好的预后。

5.针对卵巢癌患者，在日常生活中如何治疗与护理？作为患者或患者家属，应当注意什么以保障诊疗效果？

有相当一部分卵巢癌患友，在得知患病后，往往有恐惧，紧张，害怕，不安，甚至抗拒等多种心理反应，此时，我们非常希望与患者进行积极的沟通，不仅包括医疗人员，更希望家属能给予患者一定的安慰和心理支持。实际上，随着现代医学的进步和医生诊疗技术的提高，越来越规范化的化疗，PARP抑制剂等不断涌现的新药，使卵巢癌复发后，复发间期延长，患者在再次复发后，往往能再次获得手术、化疗、靶向治疗的机会，这意味着患者无论是首次就诊，还是再次复发，都能够接受相应的治疗，获得长时间生存。从这个角度看，卵巢癌也被视作重大慢性疾病，因此广大的患友们不用过多紧张，积极寻求专业的帮助会让你们获得最大的生存获益。

另外，卵巢癌患友们请做好自我护理，清淡饮食的同时，兼顾补充蛋白质。在这里要特别强调一点，因为卵巢癌易反复复发，所以广大患友们一定要坚持规范的随访，定期复诊，以降低复发的可能。

此次卵巢癌系列活动，让我们看到，肿瘤是可以早发现、早确诊、早治疗的，并且，随着精准医疗的发展，肿瘤患者的无进展生存期，甚至总体生存期都在得到延长。相信医疗技术的进步，会为肿瘤的精准诊断和治疗带来更多突破。