视频 | 小便时血压飙升剧烈头痛 怪病元凶竟为“瘤”

家住金山区亭林镇的市民胡先生从2016年开始被一种“怪病”缠身，没有高血压病史的胡先生每次排尿时血压升高，最高飙升到了230/180mmHg，同时出现反复发作性剧烈头痛，伴面色苍白和大汗淋漓，全身乏力、站立不稳的症状，而平躺1至3分钟这种情况就可以好转，平均每天发作2到5次，这到底是怎么回事呢？近日，已经康复的胡先生，专程制作了锦旗、牌匾、鲜花、感谢信先给医护人员，感恩和感谢救死扶伤的白衣战士。

在金山区亭林医院，患者胡先生将准备好的牌匾赠送给医院负责人和医院内分泌科医护团队。随后，胡先生来到亭林医院内分泌科，特意亲手将牌匾挂在科室墙上，家属将锦旗、鲜花、感谢信一一送与医院内分泌科、泌尿外科医护院队，谈到病情时，胡先生表示，出院后目前身体已经恢复正常。原来，胡先生是本市的一名出租车司机，2016年开始就出现了反复发作性剧烈头痛，排尿时血压升高等症状，多年来胡先生去了多家医院就诊，最终疾病并没有得到缓解。

患者家属胥建荣说，胡先生排尿以后会剧烈的痛，痛得在床上打滚，痛完以后一到两分钟之间就好了。

患者胡连军表示，自己吃了大概一年的抑郁症药，后来又去复查说没有抑郁症了，高血压还是不断。

一个月前，在原有病症的基础上胡先生又出现了口干、饮水增多等糖尿病症状前来医院内分泌科就诊，结果显示餐后一小时血糖指标达到19。

患者胡连军说，他平时水壶两壶水加上大量的饮料，一口咕咕咕，在开出租车渴了以后还要买个大西瓜解渴。

由于胡先生症状较为复杂，同济医院内分泌专家，同时被聘为同济医院医疗集团亭林医院大内科主任的赵家胜没有单纯的治疗糖尿病，在仔细查看病史尤其是查看到外院曾诊断胡先生甲氧基去甲肾上腺素显著升高的线索，初步诊断为肾上腺“嗜铬细胞瘤”，但胡先生上腹部CT检查未发现异常，结合排尿时血压升高等症状，这时，赵家胜想到了嗜铬细胞瘤异位到了患者的膀胱，经过盆腔CT检查显示，胡先生膀胱前壁有高密度肿块。

同济医院医疗集团亭林医院大内科主任、主任医师赵家胜解释，发现了一个肿块，就是因为这个肿块，在膀胱压力增高的时候，排尿的时候膀胱压力高了就会刺激肿块，进而释放大量的儿茶酚胺。

原来，“嗜铬细胞瘤”会产生大量的儿茶酚胺，因为他在膀胱位置，胡先生在排尿时，膀胱内压力增高，会刺激肿瘤释放大量儿茶酚胺，导致高血压发作和剧烈头痛，皮肤血管强烈收缩表现为面色苍白，汗腺受刺激汗液分泌增加，出现大汗淋漓。也是胡先生近期出现的糖尿病症状‘元凶’。医院内分泌科与泌尿外科经过多次会诊最终通过腹腔镜微创技术，为胡先生顺利拆除了“定时炸弹”。术后，胡先生的血压和心率在不服用药物的情况下完全恢复正常，同时经过治疗，血糖偏高的问题也得到了解决。

患者胡连军表示，出院以后复发症一次都没有了，好像就是一个特别健康的人，所以他非常感谢亭林医院。

同济医院医疗集团亭林医院大内科主任、主任医师赵家胜说，从胡先生恢复情况开看，从影像学、病理方面看，像个良性的肿瘤，手术之后就完全治愈了，高血压也治愈了。

赵家胜介绍，“嗜铬细胞瘤”起源于神经外胚层嗜铬组织的肿瘤，年发病率仅在百万分之二到八，发生异位的多为胸腹部分且不到百分之十，异位至膀胱部位的实属罕见。

同济医院医疗集团亭林医院大内科主任、主任医师赵家胜介绍，跟遗传基因突变有关系，所以一旦发现嗜铬细胞瘤，有条件的应该做基因方面的筛查，如果基因有突变，那么病人的家人直系亲属都应该做筛查。  

（视频来源：金山台 记者：樊国庆 实习编辑：胡驰宇）