视频 | 创新药入医保，如何保障“最后一公里”？

就在本周，2023年国家医保药品目录公布，此次共有126个药品新增进入医保目录。其中，上海就有38个，创下历年之最，而这38个药品都是创新药。此前不少谈判药品碰到了“进得了医保，进不了医院”的难题，这一情况是否有所改变呢？

来自上海张江的华领医药，带着一款治疗糖尿病的原创新药，首次参与医保目录谈判。经过了几轮的砍价，这款药从原价每粒15元，降到每粒5.39元，成功进入医保。

尽管让利了不少，但能最终进入医保目录，企业谈判代表依然非常激动。这款新药，华领从2011年开始研发，投入大量精力，直到去年底，才终于获批上市。但糖尿病药品种类繁多，这款新药虽然具有核心竞争力，但过去一年，真正长期使用的人数并不算多。

仁济医院浦南分院药剂科常务副主任李铁军坦言：“创新药，因为是个新事物，许多患者可能了解不多，所以在满足患者需求和临床主任需求的前提下，首先是少量进药，再根据效果，然后逐步稳定地采购药物使用。”

患有糖尿病的陈女士，用过多款药物治疗，血糖指标都降不下来。一个月前，主治医生建议她，用这款创新药试试，一个月下来，效果还不错，不过药的价格不算便宜，按照一天口服两粒的量来计算，一个月，患者要自费800多元。

为了让更多的患者，能够了解并且用得起 这款新药，从一年前，公司就开始筹备这次的医保目录谈判。

华领医药药品开发部高级副总裁、首席医学官张怡表示：“近年来，医保药品的准入，会越来越注重综合价值的评估，用数据、证据来说话，所以我们也是基于此来精心准备。”

新药进了医保后，像陈女士这样的患者，用药负担能大大减轻。陈女士说：“真的是让我们患者省了很多钱。因为这个治疗糖尿病的药，一吃就要吃很长时间。”

仁济医院浦南分院内分泌科常务副主任刘连勇认为：“进入医保后，不光是医生更加便捷、更加理直气壮，去把这些好的药，用在适合的患者。我觉得有更多的老百姓，会受益于这个药物。”

近几年的医保谈判桌上，能看到越来越多的创新药参与其中，也有越来越多的新药最终被纳入医保。张江药企君实生物，研发的肿瘤免疫药物，已经有晚期鼻咽癌、黑色素瘤等6项适应症被纳入医保，受益群体不断扩大。

君实生物联席CEO李聪：“如果没有进入医保目录的话，那使用的人群会非常有限。另外从现在来看的，医生在处方药品的时候，该药品是不是在医保有非常大的影响，所以，进入医保可以扩大使用人群，同时也能提升影响力。”

不仅如此，为了让进入医保的新药、好药，能有更多的医院，愿意去采购。这两年，上海还出台了一系列鼓励举措，比如，对于进医保的创新药，医院可实行单列支付。“所谓的单列支付，就是让医院医生放心应用，这样一来不会受到一些医保额度考核的影响，最终也让患者获益。”上海市医保局二级巡视员、医药服务管理处处长许宏解释道。

仁济医院浦南分院医保办科员陈婷也表示：“这些创新的药，医生对药比，这些硬性条件考核，会考虑比较少，会更主要考虑患者病情的需要。”

解决了后顾之忧，更多的医院就可以更有意愿，根据需求采购创新药，这样药企更有信心，勇闯海外市场，以及投入新的项目研发中去，形成良性循环。

“国家给了我们这样一个通道，我们打开了这一扇门，希望医保有更多的政策，惠及更多的患者。”华领医药药品营销部副总裁董清说道。

复旦大学教授、2023年国家医保药品目录调整药物经济学专家组组长陈文表示：“有很多本土的企业，在研发新产品的时候，不仅是关注国内的市场，也希望把这样的一些创新药品，今后能够走向国际市场，这个也是对于中国医药产业发展，是非常重要的一步。”

随着我国新药研发、生产和上市速度加快，更多创新药纳入医保目录，不但能解决创新药企的部分经济负担，同时也能增加药企的信心，不断投入到创新药的研发中，最终也将让更多的患者受益。

（记者：潘窈窈 王毅 编辑：尤颖慧）