视频 | 小伙心脏骤停超1小时 医生抢救拉出“鬼门关”

 “医生护士不放弃不抛弃，才又给了我一次生命，很感动、很感谢！”3月1日上午，四川大学华西医院心脏大血管外科病房，36岁的何先生（化名）即将出院。从1月9日急性心梗发作急诊入院，到突发心脏骤停长达1个多小时，再到1月20日完成心室辅助装置（人工心脏）植入，经过华西医院心脏大血管外科、胸痛中心、心脏内科、重症医学科、麻醉手术中心等多学科接力抢救和细心照护，何先生奇迹康复。

1月9日，原本从深圳到成都出差的何先生突发胸痛不适，后被紧急送往华西医院急诊胸痛中心。胸痛中心查看心电图以及快速心肌标志物检测指标后提示心梗，立即进行联系心脏内科住院总医师急会诊，会诊迅速明确诊断：急性st段抬高型心肌梗死。

“患者急性心梗，需要立即开通血管”。心脏内科冠心病介入值班二线何森副教授闻讯赶到，在征得家属同意后，迅速启动急诊救治流程。何先生通过绿色通道被送入导管室，冠状动脉造影提示左主干冠状动脉完全闭塞，这也被认为是他突发心梗的根源。

正当心脏内科介入团队决定为患者开通闭塞血管时，何先生突发心跳骤停。情势危急，在持续胸外按压、紧急气管插管及不断静脉推注升压药物等抢救措施进行的同时，介入团队行冠心病介入。王勉副教授、何森副教授在危急时刻争分夺秒，凭借过硬的技术、扎实的基本功和沉稳的心理素质，与死神赛跑，迅速完成冠脉介入开通血管，以及主动脉球囊反搏（IABP）的植入。

血管虽然开通了，但何先生左心室跳动微弱，自主心跳无法恢复，持续胸外按压无法停止，患者即将丧失最后的生存机会。临危受命，重症医学科高级生命支持团队进入抢救现场，体外膜肺氧合设备（ECMO）组装、管道预充、介入引导下血管穿刺置管一气呵成，ECMO很快成功启动。患者心跳逐渐恢复，生命体征趋于稳定，此时持续胸外按压已经超过1小时。

何先生随后转入重症监护（ICU）病房，重症医学科邓一芸副教授团队同重症护理团队、ECMO团队、重症超声团队、呼吸治疗团队、CRRT团队对患者全程精细化管理，精确控制ECMO支持，精心呵护患者各脏器功能，何先生的神经系统功能、呼吸功能、肝肾功能均得到明显改善。但是，由于何先生心肌受损严重缺氧，心脏功能无明显改善，ECMO/IABP等生命支持设备无法撤离。若继续维持目前治疗，心脏功能可能继续恶化，患者最终仍将走向死亡。

心脏大血管外科难治性心衰外科治疗团队安琪教授、王亚波医生团队接过生命接力棒。基于床旁心脏功能的精确评估，经过多学科会诊，安琪教授做出判断：由于患者肝肾功能尚未完全恢复，肺部已发现两种多重耐药菌感染征象，全身感染呈现加重趋势，供心获取存在极大不确定性，且患者没有时间成本去完成心脏移植术前匹配，心脏移植已不是最佳选择。然而外科干预迫在眉睫，心室辅助装置（人工心脏）或许是何先生最后的选择，也是他唯一的选择。

在获取患者家属的同意后，华西医院医务部、设备物资部等相关行政职能部门迅速启动紧急预案，完成限制性医疗高风险手术的审批手续；麻醉手术中心、体外循环等多学科医护团队开展详细的术前手术方案讨论。

1月20日，经过近9个小时的手术，国产心室辅助设备（人工心脏）在除夕前夜紧急植入了何先生的体内。手术过程顺利，术后即刻撤离了ECMO/IABP等生命支持设备。此后又在重症医学科（ICU）、呼吸与危重症医学科、感染性疾病中心、血液内科、神经内科、临床营养科等科室的通力合作下，何先生历经数次波折，终于转危为安、顺利出院。

何先生出院后，心脏大血管外科将安排专人随访，通过延续性护理督促患者定期服药、测量体重、汇报每日健康状态；同时，通过新型5G远程实时测量设备，对患者心率、血压、人工心脏工作参数进行实时监测，对患者的术后院外护理进行全方位照看。

安琪教授表示，患者奇迹康复，得益于多学科团队的无缝衔接、默契合作。人工心脏是延续终末期生命、改善其生活质量的重要措施与有效手段，它不仅让生命得以延续，也为后续治疗创造条件。截至目前，心脏大血管外科已先后为8位患者植入了人工心脏，也有患者从人工心脏过渡到心脏移植的患者，术后随访，患者情况良好。

心导管室的高效抢救为患者后续康复奠定了坚实基础，高级生命支持技术为抢救患者生命架设了桥梁，心脏大血管外科以“零误差”的方式为患者植入新型国产心室辅助设备……多科接力挽救了患者的生命，创造了生命的奇迹。这体现了四川大学华西医院在跨学科团队联合抢救危重病人的优势，展示了华西人始终以患者为中心的服务理念，也标志着华西医院难治性心衰外科治疗技术上的进步。