视频 | 亚洲首例“喉移植” 患者 用新喉发声感谢医护

四川大学华西医院近日成功实施亚洲首例异体喉-气管-甲状腺联合移植手术，患者术后恢复良好，移植的异体喉、气管和甲状腺均成功存活，功能发挥正常。而这也是全球范围内，第四例喉移植成功的病例。

在华西医院住院部，患者周先生用移植的新喉咙，发声感谢医护人员。该患者9年前确诊为喉癌，曾进行部分喉切除术治疗，今年，在术后随访中发现肿瘤复发，且范围扩大，面临全喉切除风险。

在我国，类似周先生这样，因晚期喉癌行全喉切除术，而失去喉部的患者不在少数。患者不仅失去了正常的喉部结构、气管通气及发声功能均会受到损害。喉移植技术给失去喉部的患者带来了希望——通过移植健康的喉部组织和器官，保留患者的喉部结构及发声功能，提高患者的生活质量。今年4月29日，在华西医院耳鼻咽喉-头颈外科陈飞教授团队牵头，多学科支持下，首次尝试对患者实施亚洲地区首例异体喉-气管-甲状腺联合移植手术。

不同于相对成熟的肝、肾、心、肺等大器官移植，喉移植存在供体血管无法充分检查明确、冲洗血管缺少专用灌注工具、小血管匹配、喉上神经与喉返神经重建、缺少抗排异药物使用经验等一系列的难题。鲜有相关文献和手术范式支持，此前在美国和波兰仅有三例成功案例。

川大华西医院党委书记李正赤表示，2006年华西医院就开始喉移植的基础研究，从基础研究到临床研究 再到临床具体应用，历经了17年时间。面对该高难度手术，陈飞教授团队开展了一系列配型以及术前准备工作，并与器官移植中心、重症医学科反复讨论，最终确定了手术方案，制定了详尽的突发情况应对措施。 整个手术过程分为“全喉切除+甲状腺全切除+双侧颈部淋巴结清扫术”和异体喉-气管-甲状腺联合移植两部分进行，两个教授团队密切配合，争分夺秒争取最好的移植效果。该手术吻合了喉移植患者和供体的6根血管、4根神经，全程用时9个小时，相较于全球第一例喉移植手术，手术用时缩短一半。

术后经过多学科联合医学管理，患者未出现并发症，术后第三天，患者周先生便可发出简单的单字音节；术后第九天，可发声与人沟通。目前，患者能经口呼吸及发音，经口能顺利咳出痰液，基本生活能自理，各项指标稳定、恢复良好，近期就将出院。后续还经康复训练，吞咽、呼吸及发音功能在3~6月后，能够恢复到最佳状态。