视频 | 吃止痛药都没用！抽烟酗酒让他发展成“癌王”了？

胰腺癌被称为“癌王”，近10年来在中国的发病率逐年增高，患者平均生存期仅有4到6个月。绝大多数胰腺癌患者在确诊时已是中晚期。早期胰腺癌患者与晚期胰腺癌患者的五年生存率有显著差别。在临床中，初诊的胰腺癌患者，其做手术切除的比例不足20%，胰腺癌的五年生存率仅有8%左右。

在本周播出的《名医大会诊》节目中，在东莞工作的范先生来到上海市第一人民医院求诊。他患有慢性胰腺炎，出现胰管阻塞和胰液淤积的症状，随即做了胰腺支架手术。目前他的腰腹处仍然疼到夜不能寐，吃止痛药都顶不住，就以抽烟喝酒的方式来“缓解”疼痛。之前一天能喝半斤酒，目前是烟不离手。他描述病情时坐都坐不住，让主任医师龙江都看得戴上“痛苦面具”。

“你不要再抽了。”龙医生当面指出，抽烟酗酒也是诱因之一。慢性胰腺炎患者因反复的炎症刺激会导致胰腺、导管的细胞产生癌变，有少部分患者可能会发展为胰腺癌。龙医生怀疑范先生是不是存在慢性胰腺炎癌变的可能，目前的好消息是癌变指标还没变，先安排范先生住院接受超声内镜检查后再进行多学科讨论决定诊疗方案。

超声内镜检查显示，范先生出现了胰管狭窄癌变。医生们明确诊断范先生存在“慢性胰腺炎+胰腺肿块癌变可能”。在多学科讨论环节，龙医生又提出了究竟炎症和癌症哪个先的问题：“本来就是个癌？然后慢慢地慢性阻塞引起的疼痛？还是胰腺炎引起的？”有医生认为，实际上慢性胰腺炎癌变的情况并没有那么多见，可能一开始就是一个肿瘤，是慢性胰腺炎掩盖了肿瘤的症状。

最终医生们决定的手术方案是为范先生实施全胰腺切除手术。在手术的过程中，龙医生初步判断范先生是在慢性胰腺炎的基础上发生的癌变。在病理标本完成分析检查后，也确实明确诊断了范先生罹患胰腺癌。尽管还要进行打胰岛素等长程管理，这场全胰腺切除手术及时地为范先生解除了一步恶化的危险。