预告｜名医大会诊：内外兼修 共战肺癌

国家癌症中心2022年发布的数据显示，在我国406.4万人的新发癌症患者中，肺癌发病人数为82.8万，在241.4万因癌症死亡的人群中，有65.7万人罹患肺癌。无论是新发病例还是死亡人数，肺癌都居于首位。

无疑，肺癌已经成为人类健康的“第一杀手”！虽然肺癌的发病原因尚未明确，但常年的吸烟史是被认可的肺癌诱因之一。《英国癌症杂志》刊登的研究发现：持续抽烟的男性，平均每6人中会有1人在75岁前死于肺癌；而从不吸烟的男性，平均300多人才有1人在75岁前死于肺癌。尽管有5发空子弹，但假如碰到那1/6，都要付出惨痛代价，所以不要当“健康赌徒”。

早期肺癌多数没有明显的症状，常见症状有痰中带血点、血丝或断续地少量咯血。这导致绝大多数患者忽视检查，不料却成为肺癌快速进展的“窗口期”！来到上海市肺科医院就诊的任先生也是其中的一员。

年近花甲的任先生和妻子通过勤劳工作，供两个儿子都上了大学，所幸孩子们都学有所成，做着不错的工作，本该享受天伦之乐、阖家幸福，但常年的不良生活习惯——吸烟，并且多年不进行体检，让任先生一家在2023年受到了晴天霹雳般的打击——任先生确诊了晚期肺癌！

“当时拍了CT，医生说35*15mm的肿瘤，我老公直接就说‘我完了’！”任先生的妻子对当时的情形历历在目，“反复做了几次检查，结果都一样，我们才接受了现实......”。

面对当地医院的诊断结果，任先生的两个儿子立刻做出决定，“要带我父亲去上海接受最好的治疗！”于是，在多方打听和查阅信息后，任先生一家在2023年10月来到上海市肺科医院，开启了漫长的抗癌之旅。

经过全面细致的检查，任先生的肺癌分期为三期，也就意味着，肿瘤面积比较大了，并且已经累积到了大血管和支气管，并且伴有纵隔淋巴结肿大。肿瘤面积大且病灶位置靠近气管，此时如果采取外科手术治疗，开刀的风险极大。

“我们把所有的希望都押在了上海，这里是我们最后的希望！”面对任先生一家急切的请求，上海市肺科医院迅速组织了包括胸外科、肿瘤科和放疗科在内的多名专家，召开了MDT多学科会议，从疾病进展、治疗策略、预后康复等多个层面展开谈论，力求制定一个对患者最有针对性、最符合循证以及指南的治疗方案。在经过多位专家的建议后，任先生将先接受新辅助治疗即化疗加上免疫治疗，并随访观察肿瘤退缩情况，以期可以达到手术指征，择期进行外科根治手术。

从2023年10月到2024年3月，任先生先后进行了四次化疗和免疫治疗后，肺部肿瘤的原始病灶从原本最长径的5公分，退缩到了最长径的2.5公分，肿瘤缩小了50%！这就意味着，任先生目前有进行外科手术的机会，这将是他达到根治肿瘤的最佳窗口期。

但作为人类健康的“第一杀手”，要进行根治手术，那么肺部原发肿瘤所在的区域必须进行切除。任先生的原发肿瘤位于右肺，如果对右全肺进行切除，必然对身体造成巨大影响。因为右全肺占整个人体呼吸功能的55%，全部切除也就意味着肺功能丧失一半以上，后续极有可能出现呼吸障碍。除此之外，肺功能的损伤也可能会累积到心脏功能的损伤，不仅影响患者术后的正常生活质量，最要紧的是，术后的辅助治疗也将难以进行！

不做手术，患者难以从目前的治疗中持续获益，病情随时有加重甚至危及生命的可能！做手术，必须尽量避免右全肺切除，在彻底切除患者肿瘤病灶的同时，又要最大化地保留患者的肺功能！此外，术后的康复恢复也是患者必须要经历的难题。

面对手术和康复难题，上海市肺科医院的名医团队提出使用手术机器人，进行单孔下的根治手术。从前常规的外科手术，切口往往要达到20公分左右，术后的康复需要一个月以上的时间来进行精心照料。而手术机器人单孔胸腔镜的切除，手术切口只有三到四公分，术后只需要三到五天的时间，患者就能康复出院，极大地减轻了患者和家属的负担。

在经过三个多小时的紧张手术，任先生右肺上叶的肿瘤被成功切除，手术中的病理检查也呈现阴性，手术达到了根治的目的！在手术室外苦苦等待的任先生一家在得知消息的一刻，悬着的心也算是彻底放下了。五天之后，任先生也是顺利康复出院，开始定期随访，一家人齐心抗癌。

“谈癌色变”，肺癌更是因其极高的发病率和死亡率让人闻风色变。面对肺癌，无数临床医生、肿瘤学专家都在进行着不懈探索，肺癌的治疗药物也越来越多样化，从无差别攻击体内细胞的化疗到精准攻击肿瘤细胞的靶向治疗，再到免疫治疗以及外科手术治疗……如今，我国临床已有晚期肺癌患者生存期逾10年。

10年意味着3650个可以醒来的清晨，3650天能够陪伴家人的时光。更重要的是，时间意味着希望，意味着数以万计的晚期肺癌患者有机会等到彻底治愈的那一天。

上海市肺科医院党委书记、胸外科主任医师陈昶表示“随着科学研究、医疗技术的不断进步，多学科专家团队的通力合作，肺癌在未来一定会被我们攻克！患者在面对肺癌的时候，他们考虑的不再是对于生命的威胁或者对生活质量的影响，肺癌患者的长生存不再会是一个可怕的问题！”

肺部结节会发展成为肺癌吗？肺癌该如何预防？罹患肺癌该选择放化疗还是手术治疗呢？敬请收看6月22日22:30新闻综合频道播出的《申康科普进行时——名医大会诊：内外兼修共战肺癌》。