上海黄浦：辉瑞新冠口服药进入社区卫生服务中心

为了进一步加强基层医院的救治能力，这两天，黄浦区已陆续向社区卫生服务中心调拨辉瑞新冠口服药奈玛特韦片利托那韦片。

老西门街道社区卫生服务中心已收到首批药物。根据家庭医生诊断，65岁以上感染新冠五天内的老人将作为优先保障用药对象，且严重肝肾功能不全人群不能服用。

“你是要五天里面这个药才有作用，或者老先生咳嗽现在是明显加重的，现在还可以吃，如果已经超过五天了，吃了这个药，副作用跟这个药的作用相比是没有特别大的意义。除非是症状明显加重，最好带他来看一下，肝功能、肾功能，还有他的氧饱和度，都要让他来测一下。”

1月3日下午，老西门街道社区卫生服务中心的全科门诊就迎来了不少询问辉瑞新冠口服药的市民。市民雷阿婆的老伴感染新冠已经一周多，目前高烧已退，但是仍有咳嗽、乏力、浑身酸痛等症状，经过医生的评估之后，确定老先生并不适合使用这款新冠口服药。

“这款药适合重点的病人，包括他是老年慢性病，没有打过疫苗，有转重症的倾向，我们都建议发病了以后尽早地用。如果能够提供我们他的CT，或者他有一个带CT值的核酸报告，这个是最好的。肝肾功能我们是一定要评估的，还有病人的氧饱和度等等。我们都会有严格的评估标准，帮助病人判断到底用不用，要是能用，我们肯定让他尽早用。一般是指发病五天之内，我们用药效果比较好，或者是他发现症状明显加重，或者使用转重症的倾向，即使超过五天，我们也是建议用的。”老西门街道社区卫生服务中心全科医生陈卓告诉记者。

 “我想问他这个吃新冠肺炎的药有没有？怎么开？他说给我听了。这个药要生病五天里面吃，吃得太晚就没有用了，生病阳性五天之内吃，要带病人来看，要检查各种检查肝肾功能什么的。”雷阿婆说。

“患者目前体温正常，精神都是比之前有所改善，氧饱和度目前是95左右，心率是80次每分。”

而在中心的病房内，已经有不少老人已经服用过奈玛特韦片利托那韦片。患有糖尿病、心悸等基础疾病的陆阿婆今年已经年过八旬，12月27号开始出现发热、咳嗽、气喘等症状，经过核酸检测为阳性。医院从第二天开始就为她服用了奈玛特韦片利托那韦片，经过5天的一整个疗程，目前陆阿婆的症状明显好转，氧饱和度也有了提升。

“患者在27号左右出现了高热，体温39度3，伴有咳嗽，27号出现了气促明显，当时氧饱和下降到90%左右。我们经医院专家组会诊，考虑患者适合使用辉瑞的小分子药物。我们用上去之后，经过五天的治疗，患者目前体温已经正常了，精神方面都有改善，咳嗽症状也好转了，没有明显的气促，氧饱和度目前也升到了95%左右。”老西门街道社区卫生服务中心病房主任纪培颖说。

纪培颖介绍，目前整个中心病房已经有5位老年重症患者使用了奈玛特韦片利托那韦片，对于每位用药的患者，医院都会由多位专家进行多项身体指标的评估。

“这个药物最主要的禁忌证就是严重的肝肾功能不全要慎用。这个病人在用药物之前，我们化验了该患者的肝肾功能，目前都是正常的，所以我们用了这个药物。”纪培颖说。

医生提醒：

如果刚刚感染新冠需要服用奈玛特韦片、利托那韦片的老年患者，一定要来医院进行严格的评估。该药品是一种处方药，需在医师明确诊断后使用，不建议自行购买使用。