视频 | 乳腺癌治疗的中西医结合

这里是由上海广播电视台医聊家与上海市妇联联合推出的女性健康关爱系列科普访谈。今天我们要谈谈乳腺癌的防治，作客今天访谈的专家是来自上海中医药大学附属龙华医院中西医结合乳腺科的主任秦悦农教授。本期节目秦主任将从中西医结合的角度来为大家科普如何打赢乳腺健康保卫战。

【三大征状暗示乳房疾病 应及早就医】

主持人：秦教授，因为像乳腺这个器官和其他的脏腑是不一样的，它是看得见摸得着的，所以是不是就意味着乳腺疾病的发现会比较及时，很容易被发现？

秦悦农教授：对。相对于其它的内脏脏器而言，乳房因为看得见摸得着，应该说是更容易被我们发现。也就是说对于乳房疾病来说，早发现、早诊断、早治疗其实是更容易达到的状况。

我做了30年门诊，我们所看到的乳腺疾病一般是三大症状，一个叫乳房疼痛，一个叫乳房肿块，一个叫乳头溢液。这个是来看病的病人中最常见的三大症状，但是这三大症状非常有意思，乳房疼痛的病人往往是最积极来看病的，但往往却没有什么大的问题。因为乳房疼痛绝大部分是乳腺增生，或者说是炎症性的疾病，都不致命的。往往是良恶性肿瘤，它的表现是一个肿块，尤其是恶性肿瘤乳腺癌的早期，也是只摸到一个肿块，但是它不痛不痒，那么往往病人却因为没有其他症状的伴随而忽略了这一点。所以我们讲如果你发现了这个肿块，一定要去专业的医院医生这里去做检查。

第三个是乳头溢液，有些病人是溢液，有些病人是溢血。这也一定要提醒大家，其实溢液和溢血有一个特点就是间歇性的，所以病人往往因为这个间歇性，吃了点药或者进行了食疗，他觉得不出了就好了。但其实间歇性地出出停停，恰恰是这个疾病的特点。尤其是有些导管内的疾病，当里面的肿块长得已经完全堵塞导管的时候，反而不出水了，所以出现了乳房疼痛，乳房肿块，乳头溢液，我们都会建议去专业的医生这里看。

【筛查乳腺疾病的自检方法】

主持人张译心：秦主任，您有没有一些方法可以告诉女性朋友，对于乳腺疾病进行一个自我的检查？

秦悦农教授：我们经常推荐的方法叫乳房自查，也就是说我们每一个女性对自己的身体应该更多了解。我们所推荐的方法其实非常简单。每天洗澡可以对着浴室的镜子做一个“望”，以及用手来触摸。我们讲望，也会教两个姿势，一个是叫叉腰，挺胸的，一个是抱头，低胸的。主要是看双侧乳房对不对称，乳头有没有平齐。这个是第一步。

第二步，可以在手掌或三个手指的指腹涂上沐浴乳或肥皂，在乳房上做触摸，来看一下双侧的乳房上有没有自己能够摸到的肿块。经常容易漏掉的一个是乳头乳晕，一定要摸一下并且挤压一下乳头乳晕，看看有没有溢液和溢血。还有一个容易漏掉的是腋下。因为腋下有一个乳腺组织的伪装液，并且也是腋下淋巴结的区域。

当然对于仍然在生理期的女性来说，我们更建议在每一次生理周期结束以后的一个星期之内做自我检查。这个时间点是最好的，这个时间点的乳房比较柔软，更加容易触摸到一些异常。

【中西医发挥各自优势 强强联手抵御肿瘤】

主持人张译心：现在随着科技的发展，我们治疗乳腺癌目前采用的治疗方式都有哪些呢？

秦悦农教授：恶性肿瘤是大家最为关注的，因为乳腺癌是致命的疾病。其实已经有非常多的方法来治疗。全身治疗和局部治疗都很重要。局部治疗包括手术治疗和放疗，全身治疗包括化疗、内分泌治疗、基因靶向治疗、免疫治疗以及我们祖国传统的中医中药治疗。

主持人张译心：我们知道中西医有各自的思路，也有各自的优点和缺点，那您能不能跟我们介绍一下在治疗乳腺癌上面，中医和西医它们各自的特点和优势是什么？

秦悦农教授：在乳腺癌的治疗中，现代医学手术、化疗、放疗、内分泌治疗、基因靶向治疗占着主导地位，这是毋庸置疑的。有非常多详实的案例告诉我们，什么样的疾病，疾病到了什么程度？乳腺癌经常会讲分期和分型，就是早期、中期和晚期，以及患者到底是哪个类型的。不同的分期和不同的分型其实都是匹配不同治疗的，这是现代医学的长处。我们根据分期和分型来制定非常多的方案，叫诊疗指南。大家都可以顺着这个诊疗指南为病人取得一个比较合理的方案。这是现代医学的优势。

但是，我是一个外科医生出身，后来再学的中医。学了中医以后，我可以看到一个不同的关注点，就是我们现代医学这么多年来分了这么多期，这么多型，其实都关注的是人身上得的病。不同的病人即便是得了同样的病，他们的体质还是不一样的。所以中医更加看重的是得了病的这个人。中医更加擅长的优势是个体化治疗，也就是虽然不同的两个人得了同一个病，但是这两个病人的身体体质：阴阳虚实，寒凉冷热可能都是不一样的。由此我经常会跟我的病人说：年纪轻轻的一定力气大吗？年纪老的一定跑不快吗？身体体重高的一定吃得多吗？中医经常讲“一人一方，千人千方”，我们是根据不同的人来制定不同的方案。

当然，我现在在做的是中西医结合的团队。我们希望把现代医学的优势和祖国传统中医的优势融合在一起。我举两个例子，一个是非常多的女性现在追求外观上的完美，也就是说接受保留乳房手术的病人越来越多。那么接受保留乳房手术必然要匹配放疗。如果天气非常炎热，又要做烫伤一样的改变，皮肤上就会出现泛红、水泡，甚至于溃疡。最严重的影响就是放射性肺炎，引起病人咳嗽、咳痰、发热，甚至于中止放疗了。在这个时间节点上，如果你放了一点中药进去，润肺止咳化痰，就可以使病人的感受非常好，能够坚持放疗下去。

第二个例子是内分泌治疗。现在乳腺癌的病人中大概有75%左右是需要用内分泌治疗的。而内分泌治疗的治疗时间是要达到5年甚至10年。在长期运用内分泌治疗的这个过程中，必然会带来一些副反应，包括子宫内膜增厚，骨质疏松，更年期的症状，失眠、烦躁、易怒等等。如果说病人要想继续内分泌治疗，这是为了他疾病有利，但是因为副反应却终止了这个治疗，那就有点划不来。这个时候如果加上了我们的中医药治疗，把那些我们显而易见的副反应降下来，这样就可以通过中西结合达到一个生活质量上的追求。

其实我们在做中医的时候，还有一些叫中医外治，就是说并不是一定要让病人吃药，我们有的时候还有一些外治的方法，比如说针对上肢的水肿，针对特定药物引起的手足综合症，还针对于化疗时候的恶心呕吐，以及长期内分泌治疗造成的失眠、烦躁、更年期症状。其实通过推拿、理疗、针灸的手法，都可以达到非常好的疗效。

所以我想说一定要把祖国的中医药优势跟现代医学的优势结合起来，这样强强联手才能达到肿瘤治疗的双丰收，一个是生存率，一个是生活质量。

【从中医角度给出有利于乳房健康的建议】

主持人张译心：那您对于女性朋友有什么样的健康建议，尤其是从中医的角度来保证我们女性的乳房健康？

秦悦农教授：对于乳房的疾病来讲，中医其实是分两大块。一块是冲任失调，换成现代语句就叫内分泌失调，很多的乳腺疾病都是内分泌失调引起的。另外一点其实大家也在许多的节目上听得比较多的，就是中医会把乳房的疾病看作为肝经上的疾病。我们经常听到的肝气郁结，气滞血瘀。其实瘀和痰都是我们得病的基础。在我们生活习惯的疏导上，心理的疏导上，以及药物的疏解上，我们会讲到疏肝理气，活血化瘀，消痰散结，瘀也没了，痰也没了。

【引起内分泌紊乱的危险因素】

主持人张译心：那您刚才正好也提到了内分泌的紊乱，那么内分泌的紊乱它是什么原因造成的？在内分泌紊乱方面有什么样对峙的方法？

秦悦农教授：我经常跟女性朋友们讲，现在乳腺恶性肿瘤也好，良性肿瘤也好，发病率越来越高。我把原因分为两个你不能攥在手中的和五个你能够攥在手中的。你不能攥在手中的第一个原因是遗传因素。遗传因素受制于父母，你只能传承，不能扭转。第二个是环境因素，空气污染、水质污染、土壤污染、饮食安全性的不高，这个生物链上的东西靠个人的力量是没有办法去扭转的。

能够把控的五个因素是生活作息，情绪、饮食、运动、婚姻、性生活这五点其实都是紧紧围绕着内分泌的。日出而作，日落而息是顺应自然的。如果你是昼伏夜出的，这个时候一定会在晚上把那些不该分泌的激素分泌出来，久而久之人体的内分泌出现了紊乱。情绪上我们中医讲到的叫郁怒伤肝，思虑伤脾。郁怒的时候会肝气郁结，气滞血瘀。我们中医讲脾是叫后天之本，气血生化之源。当脾受到了伤害，它运化就受到了阻断。从情绪来讲，无论是伤肝还是伤脾，其实都是最终影响到了疾病的。第三个是饮食，除了大家耳熟能详的抽烟、酗酒、腌制食品之外，其实乳腺患者的食品禁忌很多是关注在技术水平上的。我们会建议患者要控制雌激素非常高的保健品，比如说蜂王浆。久而久之地摄入这些雌激素非常高的保健品会影响到人体的内分泌。食品中第二要禁忌油炸油腻的高脂肪食物。人体在脂肪代谢的过程中会产生雌二醇，就是我们讲的雌激素。所以吃得太多，雌激素堆积会引起内分泌的失调。第四个方面我们讲的是运动。运动是为了消耗掉过剩的热量，不让脂肪堆积，从而让雌激素不要太高。只有运动了以后，整个人体的气血是通畅的。我们讲肝脏是灭活过多雌激素的场所，过剩的雌激素是肝脏灭活的。如果你不运动，吃得又多，久坐不动，就会导致脂肪肝，肝功能异常，使得肝脏灭活雌激素的功能降低，引起内分泌失调，雌激素增高。最后一点是合适的婚育性生活。对于适龄的女性来讲，合适的性生活是有利的。正常的怀孕、生育、哺乳都是对乳房有好处的。不利的有人工流产、药物流产，或者紧急避孕药，这些大剂量激素运用在女性身上完全有可能使得患者内分泌失调。

乳腺癌的中西医综合治疗已经成为了临床医生的共识。大部分乳腺癌患者在进行西医治疗的同时也有中医的调理，发挥出各自最大的优势，从而有助于患者恢复健康。广大女性朋友在平常的生活当中也一定要保持良好的生活习惯，学会调节好自己的情绪，保持良好稳定的心态才能打赢乳腺健康保卫战。