视频 | 灵魂砍价再现 医保谈判如何兼顾保基本和促创新

2022年医保谈判结果正式出炉，谈判和竞价成功率创历年新高。

国家医保局18日公布了新版国家医保药品目录。本次调整，共有111个药品新增进入目录，涉及新冠治疗、肿瘤、罕见病等多个领域，同时有3个药品被调出目录。目录内药品总署达到2967种，包括1586种西药和1381种中成药，全面提高医保药品保障水平，同时也有效降低患者负担。

从谈判和竞价情况看，147个目录外药品参与谈判和竞价（含原目录内药品续约谈判），121个药品谈判或竞价成功，总体成功率达82.3%。谈判和竞价新准入的药品，价格平均降幅达60.1%。新版目录将于3月1日落地实施，预计未来两年之内会为患者减负超过900亿元。

本轮医保谈判中，最受关注的当属新冠治疗药物。最终，国产新冠口服药阿兹夫定、清肺排毒颗粒通过谈判降价，正式纳入国家医保药品目录，解决了目前民众最迫切的用药需求。

价格是市场最为关心的，经过几轮磋商，最后，国产阿兹夫定片以11.58元每片的价格谈判成功，每瓶价格约为135元。相比各地医保局的挂网价格270元每瓶，降价幅度为50%。而在此次医保谈判结果公布之前，阿兹夫定片已被纳入各地的临时医保目录中。至此，第十版新冠病毒感染诊疗方案涉及的25各已上市药品中，已有21个品种正式纳入国家医保目录。

而之前Paxlovid因生产企业辉瑞报价高，而未能成功。国家医保局表示，虽然这款要未能纳入医保目录，但对于第十版诊疗方案中所列的新冠治疗性药物，医保都将临时性支付到今年3月31日。国家医保局同时强调，医保目录研判一年一次，不会再就Paxlovid专门谈判。

此外，罕见病用药也是2022年医保谈判的重点之一。此次共有7个罕见病用药被纳入医保谈判，其中，一款治疗脊髓性肌萎缩症（SWA）的利司扑兰口服溶液，通过医保谈判代表和企业代表间一个多小时的谈判，从63800元砍到3780元，最终纳入目录，可谓“灵魂砍价”再现。

而在2021年，曾经70万元一针的天价药诺西那生钠也是通过医保谈判降到了3.3万元，让SMA患者从目录内无药可用变成有药可用。今年利司扑兰的谈判成功，更让SMA患者从有药可用变成有药可选。目前，我国医保目录包含52种罕见病用药，覆盖27种罕见病。其中，自国家医保局成立以来，通过谈判新增了26种罕见病用药进入目录，平均降幅53%，有效减轻了参保患者。

上海创奇健康发展研究院执行理事长蔡江南在接受看看新闻Knews采访时表示，从国家医保局公布的成绩单可以看出，看病救命钱花得更加合理高效。自2018年来，国家医保局连续5次开展医保药品目录准入谈判，累计将250种药品通过谈判新增进入目录，药品平均降价超过50%，今年的降幅更是达到了60%左右。而通过这次的谈判方向也能看出，支持重点领域药品进入目录，这些药品进一步被纳入到医保目录，不仅补齐了目录的短板，同时也提高了对老百姓的健康的保障水平。

那么，在为参保人争取最大权益的同时，如何兼顾药企积极性？对此，蔡江南表示，医保药品谈判，“保基本”是最大前提，只有这样才能让有限的医保资金能够用在刀刃上，也才能倒逼药企在不伤及生产积极性的前提下压成本、保供应。对于药企来说，虽然价格下降，但是药物纳入医保后可以“以价换量”，拉动销售额快速提升，同时也在一定程度上减少了企业宣传营销的费用。

不过，对于药品价格多少是合理的？有专家也表示，医保谈判不是道德审判，也不是简单的价低者得，而是一个技术和商业命题，需要从药品成本效果、预算影响、医保基金负担等角度开展科学测算，以保持企业在研发创新上资金、技术等投入，引导、激励创新迸发更大的活力。除了“灵魂砍价”，我们还应在公开透明的前提下，依靠严谨客观的大数据成果和药品比价分析，构建科学的成本测算模型，形成药品谈判合理底价，最终实现国家、百姓、药企多方共赢。

（编辑：彭晓燕 陈昱卉 老徐）