视频 | 瞄准肿瘤治疗前沿 国产质子装置治疗实现零突破

11月15日，备受瞩目的我国首台国产质子治疗装置，终于在开工建设7年后，顺利完成了第一例肿瘤患者临床试验。以此为开端，承运单位上海交通大学医学院附属瑞金医院肿瘤质子中心，在未来三年内还将陆续为来自全国的40多位患者，开展“国产化”质子治疗的临床试验。这标志着，继2015年开业的“上海市质子重离子医院”后，上海再添一家拥有国际最先进肿瘤治疗技术的堡垒。质子治疗，这项仅少数发达国家掌握的高精尖技术，是如何在上海实现“国产化”的呢？国产化之后，肿瘤患者的治疗将发生哪些改变？

走出治疗室的何先生，神态轻松，紧握医生的手表示感谢。历经12次质子放疗，他颅内的垂体瘤癌细胞基本都被质子定向爆破杀死了。回首3年来与病魔抗争的过程，何先生感慨，能入组首台国产质子装置的临床试验是非常幸运的。

患者何先生说，“我当然是第一个得到实惠的病人，确实是感觉在治疗的过程中没有多少副作用，基本在治疗过程中没有任何感觉，记忆力还有体力，还有晚上睡不好这种情况，都得到了很大的好转。”

这幅"DVS图"，验证了何先生"放射治疗剂量"与"既定规划剂量"完全相符。图中的每根曲线都对应了一个组织，y轴代表照射剂量，x轴代表照射时间。何先生的DVS图中，代表"垂体瘤"的红色线条在治疗期间一直稳定地接收着最高剂量射线；其余代表内耳、视神经、脑干等组织的线条都置于下方的剂量安全区内，说明质子治疗装置精准打击病灶的同时，又让周边20多个组织几乎不受影响。

质子治疗是目前世界上治疗癌症最先进的手段之一，相较于断层放射、伽马刀和射波刀等其他新兴放疗相比，质子治疗拥有超精密控制、更小副作用及高治疗效益等优势。

上世纪60年代，美国成为全球最早应用质子束治疗肿瘤的国家。此后，日本、德国等医学发达国家纷纷发展质子治疗产业。尽管相较这些发达国家，我国质子治疗起步较晚，但起步后发展势头很猛。2015年，上海质子重离子医院正式营业，采用的是西门子治疗设备，同时引进国外专家。

同年，瑞金医院肿瘤质子中心开工。这个由中国科学院、科技部、国家卫健委“一院二部”与上海市政府战略合作的重要项目，有个明确目标，即推动国产高端医疗设备跨越式发展。

我国粒子加速器专家赵振堂院士（中国工程院院士），是上海光源中心主任。瑞金质子医院的项目，就是他带领的中科院物理研究所团队研发建设的。

中国工程院院士、中国科学院上海高等研究院副院赵振堂说，“16年去安装的，18年就调试完成了，前面我们还花了两三年时间做这种设备的样机研发，你看这就是那个高频加速(把质子)想成一个球的话到这一脚就给踢快了，每一次电子转到这都会被踢一脚，有电场加速。”

赵院士团队先后有100多人参与了项目建设，据回忆，2017年5月，瑞金质子医院的加速器就实现了引出束流，10月治疗室建设完成，这期间都十分顺利。真正的难题，发生在这之后长达3年的反复调试和检测。

中科院上海高等研究院质子治疗系统负责人陈志凌说：“大部分医用设备的标准并没有考虑到这么庞大的治疗设备的情况，那么我们在整个检测的过程中。基于国际标准发展了整套检测方法//装备的安全性和可靠性提升到了真正医疗设备的水平。”

瑞金医院计划，未来半年还要陆续治疗40多位临床试验患者。设备装置和物理系统还将面临新一轮运维挑战。不过，这支平均年龄不到40岁，一路伴随国产质子治疗装置诞生的本土人才团队，已经完全具备了“自己的设备自己修”的能力。

中科院上海高等研究院粒子束应用技术部主任张满洲说，“疫情一来国外的厂家没办法来做运维//所以我们叫首台国产质子治疗示范装置，我们想做的事情就是在国内把这些事解决掉。”

质子设备国产化，还有利于国内肿瘤患者质子治疗费用的进一步下降。在美国，治疗费用折合人民币约80到90万元；临近的日本，费用折合人民币约为20万元。随着我国质子建设的全面铺开，十四五期间，将有更多质子中心落成，国产设备和本土医护人员比例也会越来越高，多种运营成本也会随之下降，再加上“沪惠保”等创新医疗保险的覆盖，质子治疗费用将越来越可及。

中国工程院院士、瑞金医院院长宁光说“我们现在的这个质子装备应该讲是我们的第一个版本在这个基础上我们将会进一步使质子更加小型化、更加便利化更加多样化国产化的一个非常重要的目标就是希望肿瘤治疗的费用能够下降，但是肿瘤治疗的技术和标准和要求绝对不会下降。”

（看看新闻Knews记者：周文韵 实习编辑：张钰）