高龄二胎孕妇突发大出血 新华医院九小时抢救成功

一名45岁的二胎孕妇，凌晨一点多突发大出血。新华医院集结8大学科专家，耗时9个小时，输血一万多毫升，终于把她从鬼门关上拉回。专家称，过去十年我国剖宫产高峰的妈妈们，如今正以高龄进入“二孩时代”，由此导致医院产科临床险象环生。

在新华医院产科病房，终于儿女双全的余萍夫妇，回忆起6月6日凌晨那次惊心动魄的生产经历，还是心有余悸。余萍说，当时睡得迷迷糊糊的，就感觉怎么好像小便了，而且特别多。用手一摸，全是血。血流得太多了，止也止不住。

好在当时怀孕8个月的她，因诊断为凶险性前置胎盘正住院观察。面对突如其来的大出血，医院立刻启动危重孕产抢救流程，值班医生做好急诊剖宫产准备，产科、放射介入科主任被召回医院，输血科连夜联系准备血源。凌晨五点，一场硬仗在医院杂交手术室开始。泌尿外科医生在膀胱镜下植入DJ管，保护产妇尿道；放射介入科医生借助数字剪影设备，通过股动脉穿刺预先在髂内动脉放置球囊，用于大出血时减缓失血；妇产科医生最后接手剖宫产术。婴儿被顺利取出，但更凶险的大出血出现了。

当时的主刀医生之一，新华医院妇产科主任医师王磊回忆说：切开腹壁就发现，生理解剖结构完全没了，看不清楚了，因为出血很太多了。凭证经验切开子宫，取出孩子，等到胎盘娩出，更汹涌的出血突然而至。用血如泉涌形容一点不为过，整个腹腔，拿掉纱布，就全是血了。

产妇余萍的丈夫说，手术期间他受到两次病危通知。第一次是说血止不住了，发病危通知书；第二次说有可能下不了手术台，出血实在太厉害了。那时，患者出血总量已经超过了12000毫升。

危急关头，放射介入科医生不顾放射线辐射，立即上台用5分钟完成子宫动脉栓塞术，控制出血；产科两位主任联手合作，历经三个半小时，在出血过万毫升情况下完成手术，并保住了患者子宫。

据介绍，前置胎盘并发大出血，是产科的急危重症。而这位产妇因为疤痕子宫，导致前置胎盘植入，术中大出血更是在所难免、凶险无比。

新华医院妇产科主任汪希鹏解释说：凶险性前置胎盘往往与大出血相生相伴。有过剖宫产史的产妇再次怀孕时，胎盘恰巧植根在前次剖宫产手术所留下的子宫刀疤处。在医学上，手术刀在子宫留下的刀疤会产生瘢痕，而瘢痕区域的“土壤养分”明显不足，无法提供胚胎生长所需要的血液供应。生命初期的成长是极为霸道和有侵略性的。像树根一样，长在“贫瘠土地”上的胚胎拼命往下生长，寻找养分。有时候，胎盘内粗大的血管甚至会穿透子宫的肌层或直接穿入膀胱。一旦如此，产妇在分娩后，原本会自然闭合的母婴血氧连接通道就难以关闭，胎盘无法自然脱落，大量的血液通路就这样暴露出来，遂引发灾难性的产后大出血。

尽管作为上海市危重产妇抢救中心，新华医院有抢救危重孕产妇的成熟机制和丰富临床实战经验。但如果患者不是事先诊断明确、住院观察、抢救及时，后果依然不堪设想。对此专家表示，进入全面二孩时代，临床上凶险性前置胎盘发生概率大幅提升，除了医院自身做强一支训练有素、反应快捷、多学科共同协作的会诊抢救专业队伍外，社会应提高对高龄二胎孕产妇风险的认识，做到孕前充分评估，孕期加强检测，让医院能打有准备之仗，母婴安全也多一份保障。

（看看新闻Knews记者：霍云 编辑：胡琰琦）