视频 | 肿瘤治疗黑幕问题何在？专家：临床试验不应收费

连日来，北医三院肿瘤内科医生张煜实名揭露肿瘤治疗黑幕一事持续引发关注。

在那篇已被删掉的文章中，张煜举例指出，某三甲医院一名陆姓医生给癌症患者做不必要的NGS基因测序、开不合适化疗方案药物，推荐并没有通过审批的NKT细胞免疫疗法等，致使患者花费增加十倍并且更早死亡。

目前，国家卫健委正在就此事进行调查，被质疑的陆医生在接受媒体采访时也表示，正接受审查并暂停出诊。

所谓NKT细胞免疫治疗，就是通过采血来采集病人体内的NKT细胞，然后对血样进行人工培养从而激活NKT细胞，最后再将这些激活的NKT细胞注射回患者体内，以提高患者的免疫功能。在接受NKT细胞免疫治疗前，需要对患者进行NGS基因测序，以确定患者是否适用这一诊疗手段。

张煜医生在文中质疑，NKT细胞免疫疗法并非是被允许临床应用的疗法，仍属于临床试验阶段。目前临床都认为NKT治疗对晚期肿瘤几乎完全无效。NGS则是目前认为最不可靠的抽血检验，其结果几乎没有任何参考价值，按常规，应将患者诊断时使用的胃镜病理组织切片进行检测更准确。

某三甲医院肿瘤科主治医师在接受看看新闻Knews采访时表示，在癌症治疗过程中中，一般会进行常规治疗，在常规治疗无效后才会提出NGS基因测序及细胞免疫疗法，使用这些疗法需得到病人和家属的同意，并且对于仍处于临床试验阶段的治疗方式，是不应该收取费用的。更何况，在这一案例中，进行治疗的机构资质也不是十分明确，因此它的合规性肯定是存疑的。

一直以来，对于肿瘤治疗到底应该遵从指南还是可以采取一定方式的个性化治疗，相关争议一直存在。有业内人士表示，肿瘤的疾病特点决定了多数治疗缺乏标准化的方案，很多时候，用药和治疗其实是在“冒险”。公开数据显示，在美国，大约只有不到30%的病人的治疗方案是严格遵守美国NCCN（美国国立综合癌症网络）发布的指南。

国家卫健委制定的《新型抗肿瘤药物临床应用指导原则》，为医生面临特殊情况时如何用药设立了底线。原则明确，对药品说明书中未明确但具有循证医学证据的药品用法要进行严格管理。在国外已获批的适应症但国内暂未获批的，仍可以在特殊情况下给予患者用药。

但在诊疗过程中，难以避免一些医生会以赚取利益为目的，向患者推荐无用、无效的诊疗方案。在这次事件中，被质疑的陆医生就被指曾是提供细胞免疫治疗的机构——上海嘉慷生物工程有限公司的股东。不过，陆医生在接受媒体采访时表示，其并没有直接向患者推荐NKT治疗的公司，也没有组建过公司、担任过股东的“记忆”，相关情况仍有待进一步调查。

某三甲医院肿瘤科主治医师表示，癌症治疗方案的超适应症使用，在临床中并不是非黑即白的事情，处在一个灰色地带。对于不同案例，需要具体情况具体分析，但对于明确“踩红线”的行为，监管部门还是应该予以制止。

另有业内人士表示，对于创新诊疗方案的使用，医生不能简单的拿一些案例作为参考，而需多科室会诊决定。国家卫生管理部门、药品监督管理部门、医院以及医疗教育机构也都要一起承担起相应的责任规范。如何做到保证患者生命安全又不阻滞技术创新，值得思考。

（看看新闻Knews编辑）