难言之瘾—从遗弃幼儿的吸毒妈妈谈毒品的成瘾性

在国际禁毒日（6月26日）来临之际，最高人民法院司法案例研究院于2023年6月7日公布的一则相关案例也引发了热议：

江苏南京的乐某因沉溺于毒品，疏于照料女儿。某日乐某离家后数日不归，致女儿李某甲由于饥饿独自跑出家门，被社区干部及邻居发现后送往医院救治。几日后的一天，乐某将两幼女置于住所的主卧室内，留下少量食物、饮水，用布条反复缠裹窗户锁扣，并用尿不湿夹紧主卧室房门以防止小孩跑出，之后离家未归。其间，乐某曾多次向当地有关部门索要救助金，领取后立即用于在外吸食毒品、玩乐。一个多月后，社区民警至乐某家探望时，通过锁匠打开房门，发现李某甲、李某乙已于主卧室内死亡。经法医鉴定，二被害人无机械性损伤和常见毒物中毒致死的依据，不排除因脱水、饥饿、疾病等因素死亡。

这个案例随后以“女子将俩幼女锁房间月余致其饿死”的话题形式冲上热搜，引起人们震惊感慨之余，也充满了各种不解：是什么让伟大的母爱在这里消失不见，而留下了如此遗憾伤痛？

在这个案例里，有迹可循的是这个母亲沉溺毒品，为了吸食毒品，挥霍用于照顾生活的救助金，竟然不计后果地将缺乏生存能力的两幼小生命锁在房间，直至月余后被他人发现！

那么，毒品究竟有什么样的“魔力”？在这样的案例里究竟起着怎样的作用？我们今天就来聊一聊毒品以及它的“成瘾性”。

一、什么是毒品？

首先我们必须很严肃正式地去了解一个概念，关于“毒品”的定义：

根据《中华人民共和国刑法》第357条规定，毒品是指鸦片、海洛因、甲基苯丙胺(冰毒)、吗啡、大麻、可卡因以及国家规定管制的其他能够使人形成瘾癖的麻醉药品和精神药品。

在这个定义中，这些被纳入毒品范畴的物质都具有一个特点——“能够使人形成瘾癖”。就是通俗来讲，会让人成瘾。

二、吸食毒品为什么会成瘾？

什么是“成瘾”？就是人的身体和/或心理上对毒品产生依赖，渴望能够继续使用，即使明知继续使用会带来明显问题影响，还是不顾一切地通过各种行为去获得使用。

为什么会产生依赖？

这种情况跟我们的大脑构成以及毒品的药理特性有关。

1954年两个科学家在做实验时，偶然发现了一个有趣的现象，用电刺激实验老鼠的脑，这本来是一个通常被认为惩罚性的操作，但老鼠非常乐于接受，甚至以500-5000次的速率疯狂踏压电刺激的杠杆，连续地进行自我刺激。之后的研究发现，脑内存在一个“愉快中枢”，能够在一定刺激作用下产生快感，形成奖赏效应。老鼠通过踏压杠杆，产生电刺激获得快感，这种电刺激产生的快感的强度比一般生理需求（如食物、水）带来的快感要强很多。有两位科学家进行了另外的研究，让实验动物选择电刺激或者食物和水，动物往往选择的是电刺激，即使饿死渴死也在所不惜。这反映了脑内奖赏系统被激活后的两大特点：强烈的奖赏作用以及缺乏满足感，老鼠为了获得电刺激带来的强烈快感，甚至放弃食物和水，永不满足，至死不惜。

脑内的“愉快中枢”产生快感依靠的物质基础是什么？比较主要的是一种被叫做“快乐物质”的多巴胺，它能帮助传递兴奋、愉快等信息。当我们做一些愉快事情的时候，我们脑内的多巴胺分泌就增多，作用于“愉快中枢”，让我们产生开心快乐的感觉。比如肚子很饿的时候吃到了美食、工作表现优秀拿到了一大笔奖金、表白成功恋爱顺利等等。一些形式程度的奖赏效应（比如食物、水、性等），可以起到帮助我们人类保存个体、延续生命、繁衍种族等作用。

各种物质对“愉快中枢”刺激产生的快感强度不一，以海洛因、吗啡、甲基苯丙胺(冰毒)、可卡因等毒品产生的多巴胺快感刺激及奖赏作用最强烈，尤其易激活大脑的奖赏系统，使人不断产生再次拥有这种快感的渴望，甚至为此不惜一切。

三、毒品成瘾对人有哪些影响？

1.毒品使用需求量的增加

正如好吃的食物经常吃，也就没觉得那么好吃了，加薪的时间长了，加薪带来的快乐也就淡了，人体对刺激会有适应性。毒品使用的时间长了，身体就产生耐受性了，就没办法体验到开始时那么强烈的快感了，为了想要获得以往程度的快感，就要不断增加用量。毒品在带来快感的同时，对身体有很多有害的影响，会影响我们的呼吸系统、消化系统、心血管系统、免疫系统等。毒品用量过度时，容易导致中毒，出现血压波动、心跳异常等生命危险，伴随精神错乱、幻听、妄想等产生的危险动作以及意外后果。

2.毒品使用的无法停止

人体大脑内多巴胺的产生本来处于一个稳定的内平衡状态，毒品是一种外来物质，它以一种强悍的势态闯入我们的大脑内，就把原有的内平衡给破坏了。大脑对多巴胺的生产开始懈怠，人体的快感开始变得依靠外源的物质刺激供给，自身供应萎缩，大脑的奖赏系统就被外源物质绑架了，一旦切断外源供应，就会产生多巴胺供给危机，人体就会表现出戒断反应，比如恶心呕吐、浑身疼痛、流涕流泪、发冷发热、焦虑恐惧等，这些痛苦不适使人难以忍受，痛不欲生，于是无法停下吸食毒品的步伐。

3.毒品使用对大脑的损害

现代的科学研究已经提供了各种明白清楚的证据，表明毒品对我们神经系统的毒性是确定的和明显的。长期使用毒品会损害我们的脑细胞，用仪器扫描大脑会发现脑结构的萎缩。

大脑结构被破坏，就无法正常行使各种精神心理功能了。情绪功能紊乱，容易有负性的情绪，情绪调节障碍，情绪变得不稳定；行为控制能力变差，容易发脾气，冲动，有攻击暴力行为；决策判断异常，只看到眼前，对长远结果和损害漠视，追求眼前的获益、当下的满足，所以毒品使用者中会常常见到即使“家财散尽、家破人亡”也要满足当下毒瘾的情况。

四、毒品成瘾后有什么戒除方法？

毒品成瘾的治疗是一项复杂的工作，需要专业机构和专业人员的努力。毒品成瘾涉及到个体先天的遗传素质、后天的成长经历、家庭社会环境等多方面因素的影响。治疗一般包括三个方面：

1. 生理脱毒

就是通过药物和非药物方式，帮助消除或减轻停止使用毒品后出现的身体上的戒断反应，恢复到脱离毒品后的正常生理平衡状态。

2. 心理康复

就是处理与毒品成瘾相关的个体心理、家庭社会环境因素，帮助克服心理上的依赖，控制心理上的渴求。

3. 重返社会

主要是通过家庭社会的关爱支持，帮助改变生活方式，预防复吸。

五、怎样远离毒品？

1.增强识毒辨别能力

随着新型毒品种类的不断增加，除了常见的毒品外，有的通过改变包装、外形等，变得具有欺骗性和诱惑性。比如外在形态为粉末状的，很多就用奶茶、咖啡、茶叶包等包装掩饰，冲泡后散发奶茶香味，但却混合了冰毒等毒品成分，成瘾性强，毒性很大。一定要保持一双识毒的“火眼金睛”，不轻易掉入陷阱。

2.杜绝对毒品的好奇心

很多毒品成瘾者都是怀着好奇侥幸心理由尝试吸毒并逐渐成瘾的。也许你觉得只使用一次毒品不一定会成瘾，但绝大多数第一次尝试毒品的人，后面还会尝试第二次、第三次，然后逐渐成瘾。有研究已经提示了，“好奇”是最多的初次吸毒原因，所占的比重甚至超过了三分之二。千万不要为了好奇、寻求刺激而开始触碰沾染毒品。

3. 培养良好的心理行为模式

建立良好的生活习惯，杜绝不良嗜好，遇到生活挫折，学会使用合适的应对方式，避免为了消除忧愁烦恼，而从毒品使用中寻求暂时的解脱。

请时刻保持警醒，如果我们用毒品按下了“愉快按钮”，我们还能否停止对这种愉快的渴望和追求？不要渴望人生永远充满快感，毒品快感的代价是我们宝贵的生命和无法重来的人生。

作者：上海市徐汇区精神卫生中心副主任医师秦金梅

指导：上海市徐汇区精神卫生中心主任医师占归来