上海心理医生在武汉治“心”：驱逐低落、焦虑、惊恐、担忧

【编者按】

2月24日，上海首批支援湖北医疗队员，出征满月。

这一月间，上海先后共有9批1640名医务人员，“逆行”武汉，这个疫情斗争最为激烈的战场。

他们是生命的守护者，被防护面罩勒出深印的脸庞，“诉说”着坚持的不易；被汗水湿透的防护服，“包裹”着守护的誓言。聆听他们的故事，感谢他们的付出。他们的努力，我们将深深记得。

2月25日是彭代辉到武汉的第10天，他是上海驻武汉心理团队的队长。

“到达武汉后，我们接触了不少患者，他们反映的心理问题主要集中在对疾病本身不了解，对疫情过度担忧和紧张，也有对家人的牵挂，有些还出现失眠、焦虑症状，极少数的患者，会把紧张情绪发泄到医护人员身上等。”彭代辉说。

除了给予患者心理支持或者干预，他们还要为临床一线工作的医护人员开展心理疏导。他发现，方舱医院里的医护人员与重症及ICU病房的医护人员相比，出现的心理问题不同。

患者的心理状态，他们往往从医护人员那里获悉。

“一线医护人员通过临床观察患者的一些症状，由此推测可能存在心理原因，会请随队精神心理科医师参与会诊、评估。”彭代辉说。

他举例说，譬如上海医疗队发现有一些患者，进了医院感觉呼吸不畅，病情加重了但并不愿意接受隔离治疗，而患者各项身体指标并不支持这类呼吸困难症状，“我们发现，这种情况下，往往是患者对新冠疾病本身的焦虑、惊恐，以及患者自身对环境的不良预期或适应不良导致。”

对此上海已有准备，心理援助“上海方案”也已诞生。

目前，上海支援湖北医疗队前方工作协调组、上海市精神卫生中心，共同制订了上海版的新冠肺炎心理援助方案，并制作了一系列海报。

彭代辉说，这一方案中，有针对患者的疾病管理宣教和心理援助的海报，也有针对医护人员的心理支持海报及心理援助海报。

“扫描海报二维码，他们可以直接自己评估心理状态并且自动反馈结果。海报同时链接了阿基米德微电台，里面有针对医护人员、普通大众不同版本的放松、冥想、新冠疾病知识科普等心理调节帮助办法。”彭代辉说，对于有心理症状的，随队精神科医师、心理医师进一步访谈，陪伴、支持或进行其他深度的心理治疗。

“对于一些重症患者，有些合并谵妄症状，意识不清楚，这类我们难以管理，就需要多学科干预，精神科医师对部分行为冲动、情绪失控的患者会给予药物治疗。”彭代辉补充道。

不仅患者，医患关系的另一方也会出现心理问题。

彭代辉发现，在轻症患者居多的方舱医院里的医护人员，与在一些重症及ICU病房的医护人员相比，两者承受的心理压力不同，出现的心理问题也不同。
“不少医疗队员这次是主动来武汉一线，他们通常心理素质较好，有较强的助人动机。但常常也会出现紧张、焦虑、心理疲惫、失眠等问题。因为疫情特殊，一些人特别容易出现‘自己是否被感染’的焦虑。”彭代辉进一步举例说，如有个医师进舱后，老担心手套没有封闭好，影响了工作；又如有个ICU护士，面对的全部是危重症患者，疗效不佳，为此非常自责，情绪很低落。

彭代辉告诉澎湃新闻记者，在上海市卫健委的统筹下，上海正在加派精神科及心理科医生。目前，上海一些医疗机构都有配备相应的人员，“心理救援主要在于辅助抗疫，解决医患近期存在的心理需求，预防将来出现创伤后应激障碍（PTSD）。”