X光刀（SBRT）一把无形锋利的手术刀

上海国际医学中心放疗中心目前使用的美国瓦立安最新一代直线加速器（VitalBeam），被业内人士誉为“放疗超人”。VitalBeam（直线加速器）运动速度目前已达到高能射线治疗设备的极限，治疗时间更短，调强放射治疗仅需2分钟完成，立体定向放疗10分钟可以完成（其他系统需要50-150分钟）。它是基于智能化放射治疗系统，包括最先进的立体定向放射治疗（SBRT）系统，其数字化控制系统、高速高精度及先进的影像引导技术确保治疗的精准，同时极大地提高了放射治疗的效率和有效性。

SBRT (X光刀)是利用电子直线加速器产生高能X线，对肿瘤靶区进行照射，使肿瘤坏死，它具有放疗疗程短，单次放射剂量大,放疗分次少，并能最大限度地保护周围正常组织免受损伤，由于其损毁病灶边缘锐利如刀割，所以以“刀”称之。

SBRT (X光刀)的放疗优势特点：有较高穿透性、较低的皮肤剂量、较高的射线均匀度等特点，最早从头部开始治疗，目前延伸到体部被称为立体定向体部放疗（stereotactic body radiation therapy），即为SBRT。

立体定向体部放疗（SBRT）不是一项简单的放疗技术，它是一门系统性的，技术性要求非常强的放射治疗技术，SBRT技术通过三维成像精准定位病灶，再进行大剂量的放疗，取得良好效果的同时还减少了周围组织的损伤，因此已经广泛用于颅脑肿瘤、肺癌、肝癌等多种癌症的治疗。

SBRT (X光刀)技术还可以有效治疗其他肿瘤，包括前列腺癌、头颈部肿瘤、脊柱肿瘤、胰腺癌、肺转移癌、肝转移癌等。

目前，SBRT在国内外使用有迅猛发展的趋势，SBRT在早期肺癌治疗中的应用：I期外周型非小细胞肺癌，SBRT vs 常规放疗，2年生存率提高30%！2019年发表在Lancet Oncol（柳叶刀）上的一项3期随机对照研究，对于I期非小细胞肺癌，SBRT对比常规放疗显示出较大优势。

上海国际医学中心放疗中心姚晖主任指出，对于不能承受手术风险的肺癌患者来说，如果在10年前，只能无助的接受命运的安排。今天，可以用SBRT进行治疗，精准杀灭肿瘤，并最大限度保护周围正常细胞，和常规传统放疗相比，立体定向放疗 SBRT在局控率方面具有明显的优势，效果不比手术治疗差,且没有增加主要的不良反应，这一发现意味着肺癌治疗历史上的一次巨大的飞跃。

在肝癌治疗中的应用：SBRT技术在治疗中取得的成绩也是可喜的。SBRT技术可作为不宜手术切除小肝癌的替代治疗手段，且同样适用于肝内不可切除的肝癌TACE（介入栓塞化疗）的补充治疗，尤其是对于直径>5cm的肿瘤，TACE+SBRT可以达到手术同样的效果。

一位75岁高龄的患者，今年体检时候发现肺占位，病灶位于右肺上叶，不规则，伴随毛刺征，大小约4cm*4.5cm，B超引导下行肺穿刺病理提示肺腺癌，基因检测阴性，患者既往有吸烟史40年，伴有慢性阻塞性肺气肿，平时走路多了会喘，晚上有时候睡觉会感觉气不够用，患者伴随高血压，糖尿病等慢性疾病病史。

家属考虑患者年龄较大，无法耐受手术，对于治疗方案一直犹豫不决。上海某三甲医院胸外科医生评估后认为，患者中重度通气功能障碍，无法耐受麻醉，不建议手术，故患者经辗转介绍找到上海国际医学中心放疗中心姚晖主任，姚主任仔细读片，分析患者目前的病情，认为患者的病情目前依然属于早期肺癌，行PET-CT确认以后，发现患者的淋巴结及其他脏器未有转移，在经精准定位，5次放射治疗后，一月后复查，右肺上叶的病灶已经明显纤维化。

一名女性患者李某，因为阴道不规则出血，于2019年6月初在上海妇产科医院检查发现宫颈异物，2019年6月检查CT提示：考虑为宫颈癌，肺部未见明显异常，宫腔镜病理提示：宫颈浸润癌，透明细胞腺癌，后患者于妇产科医院行宫颈癌根治手术，今年5月CT检查提示：左肺下叶后基底转移癌，因患者不能再次耐受化疗，当地医院建议家属放弃治疗，患者回家后，整日以泪洗面，痛不欲生。

今年5月底，患者经介绍找到上海国际医学中心放疗中心姚晖主任，经姚主任仔细读片，分析患者目前的病情，认为患者的病情目前依然属于寡转移（转移病灶在1-5个）转移性肺癌，行胸部增强CT确认以后，发现患者的淋巴结及其他脏器未有转移，经SBRT X刀放疗三次，至今年9月CT检查提示：肺部转移病灶已现放疗后改变，呈明显纤维化。

SBRT可明显提高寡转移肿瘤患者总生存率，有人说肿瘤晚期发生转移了就等于没治了吗？非也！已经有临床研究证实，对于肿瘤寡转移的患者，通过积极的全身治疗+局部治疗还是有希望治愈的，立体定向放疗优于传统姑息放疗，总生存期明显延长。

上海国际医学中心肿瘤放疗中心在姚晖主任带领下，拥有包括来自复旦肿瘤医院在内的专业放射肿瘤医师和放射治疗师，配备国内顶尖的物理师和剂量师，致力于为患者提供一个与全国顶级放疗专家一对一的就诊平台。

此外，上海国际肿瘤放疗中心采用多学科诊疗模式（MDT），专业的放疗团队和肿瘤内科及多个学科的专业团队联合诊断、联合治疗，结合患者的自身情况与肿瘤不同时期的特点，为患者提供个性化的诊疗方案，对患者在治疗过程中出现的并发症给予及时、快速的处理与人性化的关怀，使诊疗水平达到“精准治疗”与“精细管理”的新高度，造福更多患者。