视频 | 40年·瞬间15：24年前，他们打破了医保的大锅饭

这是1995年9月，江苏省镇江市一家医院内，医改参保人员排队挂号时的场景。当时，“医改”这个词对全国人民来说，还是一个崭新的概念。

就在不到一年前，也就是1994年12月，经国务院批准，江苏省镇江市和江西省九江市率先开展职工医疗制度改革试点，俗称“两江试点”。“两江试点”的初衷是为了探索建立与社会主义市场经济体制相适应的现代医保制度。而试点的最大亮点之一，就是初步建立了医疗保险/社会统筹和个人账户相结合的城镇职工医疗保险模式。

资料显示，“两江试点”在镇江启动将近半年后，成效便逐渐显现出来。截至1995年5月底，镇江全市参加医疗保险的单位超过3800家，占到应参保单位的98%，参保职工约45万人，占比近97%。

回忆试点过程中的甜酸苦辣，镇江市相关工作人员就曾这样总结道：推进医改试点，既感到有甜头，也有苦头，但最终还是感到有奔头。

“两江试点”启动两年后，国务院决定将试点范围扩大到40多座城市，并进一步探索统账结合的具体方式和运行机制。

1997年，也就是 “两江试点”启动后的第三年，《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》出台，成为了我国医改的纲领性文件。1998年，我国开始建立城镇职工基本医疗保险。2003年，开始实施新型农村合作医疗制度。2007年，开始试点城镇居民基本医疗保 险制度。

经过20年的改革探索，我国已经织起了世界上最大的全民基本医疗保障网。目前，我国医保参保人数超过13.5亿，参保率稳定在95%以上。而在基本医保普惠的基础上，我国又建立起了城乡居民大病保险制度，覆盖10.5亿人。

今年5月，国际医学界权威期刊《柳叶刀》杂志发布了195个国家医疗质量和可及性排名。中国由2015年的第60位上升到2016年的第48位，一年间提升12位，是进步最快的国家之一。

为进一步优化医疗资源供给，减轻看病群众负担，从今年5月1号起，我国有实际进口的抗癌药，关税全部降为零。今年10月10号，17种抗癌药被纳入到医保报销目录。在这背后，国家医保局的专家与药品生产企业经历了为期三个多月的谈判。国家医保局的专家坦言， 一方面要掌控降价的空间，希望最大限度让利于参保人，让利于医保基金，同时也要考虑到药品生产企业的研发成本、生产成本和上市的成本，所以每一步都是如履薄冰。

比如，德国默克公司谈判的药品是西妥昔单抗注射液，主要用于治疗结直肠癌。去年第一轮国家药品谈判时，就有西妥昔单抗注射液，但双方最终没有达成一致。这一次谈判对于国家医保局和企业来说，双方都想找到一个平衡点。

谈判中，德国默克公司的代表多次走出谈判室，不断打电话和总部进行沟通，申请最新价格。经过几个回合艰难谈判后，最终西妥昔单抗注射液的价格由原先的4200元降到1295元。而此次谈判成功的17种药品中，大部分进口药品的支付标准都低于周边国家或地区市场价格，平均低幅达到36%。

数据显示，从2001年到2016年，我国个人卫生支出占卫生总费用比重从60%下降到了28.8%。医改的初心，就是要让群众受益。未来，无论是公立医院改革、医保异地结算、还是家庭医生签约，我国将进一步加大改革力度，提供更加优质、高效、安全的医疗服务，切实提升群众的获得感和满意度。

（看看新闻Knews记者：秦雯 张颖 图片编辑：郭浩 编辑：傅钰婷）